Нейрофармакология для психологов

Психогенный эффект достигается после нескольких глубоких вдохов (часто для большего поглощения вещества после каждого вдоха делают маленькую паузу). При первых злоупотреблениях может нарушаться координация движений, схема тела, восприятие пространства. В зависимости от ингалята возможны тахикардия, першенье в горле, слюно- и слезотечение, кашель, покраснение лица и склер, расширение зрачков. Если вдыхание вещества продолжается, начальный подъём настроения переходит в радость и эйфорию. Характерны галлюцинации, наблюдаемые в виде «картинок», содержание которых может неоднократно повторяться. Возможно изменение тембра звуков. Все эти воздействия, даже вызывающие страх, приятны. На поздних стадиях опьянения «картинки» воспринимаются как реальность, опьяневший реагирует на них, как на действительные события, — убегает, нападает и т. п. Возможно самоотчуждение и наблюдение за собой «со стороны». Некоторые наркологи выделяют последовательные фазы опьянения. Такое состояние продолжается от нескольких минут до 2 ч. после прекращения ингаляции. В процессе пробуждения состояния развиваются в обратном направлении. После пробуждения кажется, что «выключение» продолжалось очень долго. Воспоминания о изменённом состоянии и «картинках» нечёткие. Какое-то время трудно сосредоточиться. После интоксикации часты вялость, слабость, пониженное настроение, головные боли, сладкий привкус во рту, тошнота, рвота. Такое последействие может длиться несколько часов, а в некоторых случаях до 3 суток.

При многократных злоупотреблениях эффект летучего вещества изменяется: эйфория возникает почти сразу, возможно управление содержанием галлюцинаций (больной как бы просматривает интересующую его тематику как кассету), они запоминаются и о них впоследствии часто рассказывают, возможно управление глубиной опьянения, регуляция дыхания, во время опьянения можно ходить, в том числе посещать компании. Негативные последствия опьянения, останавливающие многих от регулярности использования вещества, исчезают при многократном применении ингалята.

Систематическое злоупотребление может установиться после 4—5 «успешных» применений летучего растворителя, но обычно эпизодическое использование такого вещества продолжается 6 месяцев, иногда до 1 года. За это время развивается психическая зависимость, т.е. токсикомания, проявляющаяся в виде обессивного влечения к веществу и привыкания, — эффективная доза повышается в 2—3 раза, длительность ингаляции может возрастать до нескольких часов. Больной начинает злоупотреблять веществом в одиночку, а при его вдыхании не скрывается ни от кого, в том числе и от близких.

Хотя «пробует» летучие растворители значительная часть детей и подростков, токсикоманами становятся лишь несколько процентов из них. Остальные переходят на более дорогие каннабиноиды, на алкоголь, в конце концов на настоящие наркотики, а так как значительная часть пробовала ингаляты, чтобы проявить себя, не отставать от «крутых» сверстников, эта часть (а их большинство) начинает просто курить табак.

Изменение условий жизни может прекратить злоупотребление летучим веществом, однако резкое прекращение его приёма в тех же условиях приводит к нарушениям, похожим на абстинентный синдром: к концу 1-х суток отмены на фоне злобной подавленности расширяются зрачки, появляется головная боль, дрожь пальцев рук и подёргивания отдельных мышц, языка, закрытых век, усиливаются сухожильные рефлексы и общая моторная активность; на 2-е сутки повышается давление, учащаются сердцебиения, появляются тревожность, насторожённость, агрессивность и замкнутость, больные угрожают самоубийством; затем всё сменяется падением активности и тоской. Затем нарушения уменьшаются в обратном порядке.

Проявление отмены длится 10—15 дней и сразу прекращается вдыханием вещества. Периодические расстройства настроения могут возникать в течение 2 мес. после прекращения применений.

Хроническое злоупотребление этими веществами приводит к токсическим энцефалопатиям и психорганическому синдрому: ухудшается память, внимание, снижается интеллект, обедняется психическая деятельность, речь становится плоской, повторяющейся, для настроения характерны апатия и мрачная агрессивность. Внешне такие больные истощены, антигигиеничны. Из-за снижения иммунитета очень вероятны инфекционные заболевания, из-за поражение печени — гепатит, из-за поражения почек — нефрит.

Эффект летучих растворителей связывают с угнетением коры, а при повышении концентрации вещества в крови — подкорковых и стволовых структур мозга. Точные биохимические механизмы действия этих соединений неизвестны, но во многих отношениях эффекты таких веществ сходны с действием летучих и газообразных средств для наркоза. Кроме того, многие из летучих растворителей тяжелее кислорода и их вдыхание создаёт аноксию, что дополнительно изменяет состояние ЦНС.