Нейрофармакология для психологов

В предыдущих параграфах по мере изложения материала помимо наркотиков было рассказано о веществах и препаратах, не внесённых в Перечень наркотических и запрещённых средств, но вызывающих зависимости, протекающие по тому же типу, что и наркотики, о которых рассказывалось в соответствующем параграфе. Это токсикомании, вызываемые веществами с тем же типом действия: опиоидами, стимуляторами, седативными средствами, психотоми-метиками. Если злоупотребление этим веществом станет угрожающих размеров (т.е. оно достигнет социального критерия наркотика), такое вещество могут внести в Перечень (т.е. оно достигнет юридического критерия наркотика) и оно станет настоящим наркотиком. Уже говорилось о табачной зависимости (см. 4.2.2.), о алкоголизме (см. 4.2.1.), которые официально также не считаются наркоманиями. Здесь речь пойдёт о веществах, которые вызывают зависимости, но сами не относятся к наркотикам и не имеет «родственников» среди наркотиков, т. е. о веществах, которые выпадают из этой классификации.

Злоупотребления летучими веществами.

Прежде всего, это так называемые летучие вещества, обычно обладающие сильным запахом, — различные промышленные жидкости, растворители, клеи. Их нюхают, чтобы вызвать изменения сознания, галлюцинации, эйфорию. Помимо этих летучих органических соединений для получения изменения состояния психики иногда злоупотребляют такими веществами, как летучие нитриты и газы для наркоза. Поскольку все эти средства применяют путём вдыхания, все они называются ингалятами.

Злоупотреблению ингалятами способствует их относительно низкая цена, доступность, во многих случаях быстрое восстановление без сильных побочных эффектов.

Такие ингаляции иногда становятся модными в какой-то группе, обязательными для принадлежности к этой группе. Применение того или иного средства в определённой группе может обусловливаться его свойствами. Например, бензин популярен среди малообеспеченных групп населения развитых стран из-за своей относительно низкой цены, а нитриты распространены среди гомосексуалистов, поскольку усиливают у них половое возбуждение.

Бездомные и бродяги, которым летучие вещества служат заменителями наркотиков, называют эти соединения «освежителями», «раздевалкой», «лунным газом», «медузой» (Ж. Назаралиев, 2001).

Если первый опыт проходит успешно, злоупотреблявшие стремятся повторить его. В конце концов, повторные применения вещества могут приводить к зависимости.

Сообщения о злоупотреблении промышленными пахучими веществами, появились в 60-х годах XX века: дети и подростки нюхали клеи, бензины, растворители, очистители, лаки, нитрокраски, газ бутан для зажигалок, паяльных ламп, туристских печек (эти средства перечислены в учебниках В.А. Гавенко и соавт., 2003, Л.С. Фридмана и др., 2000, П.Д. Шабанова, 2003). В МКБ-10 такие вещества отнесены к летучим растворителям в подразделе F-18. Ими злоупотребляют в первую очередь подростки и юноши, впервые сталкивающиеся с веществами, изменяющими сознание и психику, а также представители малообеспеченных слоёв общества. К группам риска можно отнести и людей, находящихся в изоляции от общества (например, в заключении), а также тех, кто имеет лёгкий доступ к таким веществам, вынужден сталкиваться с ними в процессе производственной деятельности (например, работники медицины или соответствующих видов промышленности).

Летучими растворителями злоупотребляют с 8-летнего возраста. Это «увлечение» продолжается до 15, реже до 18 лет, чаще среди мальчиков. Затем злоупотребляющие совсем бросают применение таких веществ или переходят на алкоголь, каннабиноиды, другие вещества, вызывающие настоящую наркотическую зависимость.

Методы применения средства, подробно описанные у П.Д. Шабанова (2003) и Л.С. Фридмана и соавт. (2000), зависят от его консистенции. При осмотре пациента, во время разговора с ним могут обнаружиться какие-нибудь приспособления для ингаляции. Это позволяет подозревать злоупотребление веществами таким путём.

Чаще всего вдыхают из пакета («метод мешка»), в который положена вата, марля, кусочек ткани, смоченные растворителем, или помещено немножко самого летучего вещества. Мешок приоткрывают у рта или носа и вдыхают пары. Сам растворитель или что-то смоченное им можно помещать в пакет, который надевается на голову. Вещество может наливаться в ёмкость (например, в пластиковую бутылку со срезанным верхом) или им смачивается кусочек ткани (носовой платок, рукав, пола одежды) и пары вдыхаются. Ингалят может разбрызгиваться или распыляться под одеялом. Для некоторых средств имеются специальные технологии применения, например, в тех случаях, когда продукт невозможно непосредственно использовать и его приходится предварительно фильтровать, осаждать, переплавлять и т.п.