Нейрофармакология для психологов

Для многих психотомиметиков характерно повторное и даже многократное возвращение психических изменений без следующего приёма наркотика (flash back, т. е. «возвратная вспышка»). Это может происходить уже после выведения вещества из организма. Рецидив психического расстройства может быть эмоционально неприятным (bad trip, т. е. «плохая экскурсия» или «скверное путешествие»). Например, это может быть ощущение паники. Такая особенность эффекта этих соединений требует наблюдения за больным и после первого внешнего восстановления его психического состояния.

Психотомиметический эффект осуществляется через серотони-нергическую (вещества из гриба псилоцебе, из кактуса пейота и др.) или глутаматергическую системы. Некоторые препараты действуют через холинергическую систему (вещества из белены, белладонны, дурмана, мандрагоры и др.).

Чаще всего психотомиметики принимают внутрь, иногда тоже через рот, но путём всасывания вещества через слизистую, реже курят, вводят внутримышечно или внутривенно.

При лечении зависимостей от многих препаратов их отмена быстро устраняет влечение. Но память о «картинках» и идея вновь посмотреть их сохраняются очень длительно. Больных обычно помещают в тихую палату без внешних раздражителей. Спокойное общение с друзьями и близкими способствует нормализации психики. При её длительных нарушениях симптоматически используют лекарственные средства, обычно применяемые при таких расстройствах, — транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты и т. п. Характер психотерапии («разговор свысока» или, наоборот, исключение метода «убеждения пациента») зависит от конкретного наркотика и характера нарушений.

К наиболее известным и распространённым наркотикам этой группы относится LSD-25 (ЛСД, d-лизергид, диэтиламид лизерги-новой кислоты). Он был особенно популярен в 60-е годы XX в. среди молодёжи (молодые мужчины и юноши употребляют его в 5 раз чаще, чем молодые женщины и девушки). В России ЛСД запрещён как наркотик (Список I).

Этот алкалоид паразитического гриба спорыньи в чистом виде выделили в 1938 г. Синтезировал и открыл психотомиметические свойства этого вещества в 1943 г. американский химик Хофман из фирмы Sandoz Laboratories. Исследователь работал над стимуляторами дыхания и кровообращения. Во время очистки и кристаллизации диэтиламида лизергиновой кислоты небольшое количество этого вещества попало на кожу Хофмана и всосалось. Химик почувствовал, а потом подробно описал необычные ощущения: «возбуждение, сопровождаемое лёгким головокружением», а затем «непрерывный поток фантастических картин с интенсивной игрой красок».

Эффектом заинтересовались психиатры. До середины 50-х с помощью ЛСД экспертиментально моделировали психозы, но потом решили, что сходство психотического и получаемого наркотического состояний недостаточны. С этого времени вещество предполагали использовать как препарат для того, чтобы сделать пациентов более доступными для психотерапевтического лечения. ЛСД несколько лет применяли для лечения эмоций, памяти, алкоголизма. ЛСД использовали (Осмонд, Лири) даже для исследований на добровольцах в области социальных отношений, религии и философии (!), но руководство (Гарвард) посчитало немедицинские работы с ЛСД слишком опасными и запретило их. В 1962 г. Лири для изучения вещества покинул университет. К этому времени ЛСД («кислая», т.е. кислота) у американской молодёжи был уже одним из главных «расширителей сознания». Многие считали недостойным не применять его. Однако в 1965 г. продажу и использование вещества в США запретили на правительственном уровне. Это привело к спаду злоупотребления ЛСД.

Обычно ЛСД принимают перорально: глотают пилюли, капсулы или пропитывают раствором с дозой сахар или даже промокательную бумагу, которые затем кладут в рот, — вещество прекрасно всасывается через слизистые рта. Значительно реже ЛСД курят, смешивая с табаком, вводят подкожно или внутривенно.

Считается, что эффект ЛСД связан с нарушением серотонинер-гической передачи: молекулы ЛСД и серотонина структурно сходны, эффекты серотонина и ЛСД-подобных соединений подавляются антагонистами постсинаптических серотониновых 5-НТ₂-рецепто-ров (например, кетансерином), ЛСД сам считается блокатором серотониновых рецепторов.

Толерантность к ЛСД, развивающаяся при использовании этого вещества повторно через небольшой интервал времени или применения в высоких дозах, может быть обусловлена понижением связывания на несколько часов у 5-НТ₂-рецепторов. Поэтому предполагают, что ЛСД снижает количество серотониновых рецепторов, что и проявляется как быстрое привыкание.

Эффекты ЛСД типичны для галлюциногенов, но помимо психических наблюдаются вегетативные (симпатомиметические) изменения, — повышение частоты сердечных сокращений, давления крови, температуры. Могут быть тошнота, головокружение, нарушение координации и др. Эти соматические нарушения опережают психические минут на 10. Их неожиданность может привести к смеху или плачу.