Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Эметин (Emetinum hydrochlorzidum) добывается из корней ипекакуаны. При приеме внутрь в дозах 0,03-0,05 г (или 0,3–0,5 мл 10 % раствора) вызывает тошнотно-рвотную реакцию менее интенсивную, чем апоморфин, но более длительную. Препарат не имеет запаха и вкуса, поэтому может подмешиваться к спиртным напиткам.

Способ применения и дозы

В наркологической практике для условнорефлекторной терапии нецелесообразно использовать ампулированный 1 % раствор эметина по 1 мл для инъекций, т. к. при парентеральном введении 3–5 мл 1 % раствора эметина рвотная реакция значительно слабее, чем после приёма этих 3–5 мл 1 % раствора внутрь. Для усиления рвотного эффекта эметина одновременно с ним целесообразно ввести подкожно 1–2 мл 5 % раствора эфедрина. Весьма эффективно одновременно применение 1 % раствора апоморфина подкожно (3–6 мл) и 3–5 мл 1 % раствора эметина внутрь. При этом тошнотно-рвотная реакция интенсивная и длительная.

Сульфат меди (Cupri sulfas) и сульфат цинка (Zinci sulfas) являются рвотными средствами рефлекторного действия. Раздражая окончания блуждающего нерва в слизистой оболочке желудка, они вызывают рефлекторную рвоту в результате непосредственного возбуждения рвотного центра, а не триггерной пусковой зоны, как апоморфин. Поэтому при сочетании их с апоморфином возникает наиболее интенсивный тошнотно-рвотный эффект.

Способ применения и дозы

Сульфат меди применяется в дозе 0,3–0,5 г сухого вещества (30–50 мл 1% раствора), сульфат цинка 0,5–1 г сухого вещества (50-100 мл 1% раствора).

Трава термопсиса (Herba Thermopsidis) содержит сумму алкалоидов и в больших дозах помимо отхаркивающего оказывает и рвотное действие. С успехом может применяться в рвотных смесях, в состав которых, кроме термопсиса, сульфатов меди и цинка, включается сульфат натрия, препятствующий быстрому всасыванию смеси. Для смягчения раздражающего действия солей тяжелых металлов на слизистую оболочку желудка в состав смеси включается касторовое масло, усиливающее рвотный рефлекс, а при его отсутствии – любое растительное масло (подсолнечное, оливковое и пр.).

Рекомендуемый состав рвотной смеси:

Rp.: Pulv. Herbae Thermopsidis (Extr. Thermopsidis sicci) – 0,5

Cupri sulfatis -1,5

Zinci sulfatis – 5,0

Natrii sulfatis 60,0

01. Ricini -150,0

Aq. DestilLAd 500,0

M.D.S. П no 50-100 мл на приём. Перед употреблением взболтать.

Отвар баранца (Decoctum Lycopodii selaginosi) содержит группу алкалоидов (селагин и др.), вызывающих при приеме внутрь длительную (до 2–6 часов) интенсивную тошнотно-рвотную и вегетативную реакцию, на фоне которой многократно проводится сочетание ее с алкоголем. Алкалоиды баранца рефлекторной рвоты не вызывают, а воздействуют на рвотные центры диэнцефальной области мозга. Свежеприготовленный 5 % отвар баранца в дозах 75 мл и больше, в зависимости от сорта сырья, времени сбора и пр. вызывает рвотную реакцию через 30 минут – 1 час и более после приема. Для выработки стойкой аверсии к алкоголю достаточно 2–3 сеанса. В настоящее время сборы лекарственного сырья баранца затруднены, т. к. он является дикорастущим растением с ограниченным ареалом распространения.

Отвар чабреца (Decoctum SerpylD содержит эфирные масла и другие фармакологически активные вещества. Свежеприготовленный 7 % отвар чабреца в дозах 50 мл 2–3 раза в день используется как седативное средство, подавляющее влечение к алкоголю при ААС, а в дозах 150–200 мл вызывает тошнотно-рвотную реакцию и может использоваться как средство условнорефлекторной терапии, как самостоятельно, так и в сочетании с другими рвотными средствами (апоморфином, эметином, солями тяжелых металлов и др.).

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum) может использоваться для проведения сеансов аверсионной терапии алкоголизма. Используются возрастающие дозы никотиновой кислоты – до 0,3–0,6 г и, при хорошей переносимости – до 1 г натощак. На фоне возникшей вегетативно-сосудистой реакции проводятся алкогольные пробы (20–40 мл 40 % водки или спирта) – 15–20 сочетаний. Более эффективно сочетание никотиновой кислоты с предшествующим внутривенным введением 15–20 мл 30 % раствора натрия тиосульфата (Natrii thiosulfat). При этом тошнота и вегетативно-сосудистая реакция длительнее и интенсивнее.