Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

Что собой представляет: панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазу.

Когда, как и кем применяется: при нарушении полостного пищеварения любой этиологии, после хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ, при диспепсии у пациентов с диабетом.

Когда на самом деле должен применяться: панкреатин в США не относится к контролируемым лекарственным средствам. Препараты панкреатических ферментов показаны только при установленной экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование на наличие мальабсорбции, а не только наличие клинической диспепсии.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): замещает недостаточную или некорректную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Как он работает (в реальности): 1 таблетка с кишечнорастворимой оболочкой содержит 90 миллиграммов панкреатина с количеством липазы не меньше 3500 ЕД, амилазы – не меньше 3500 ЕД, протеазы – не меньше 200 ЕД. В то же время в инструкциях к препаратам панкреатических ферментов, одобренным американской FDA, рекомендуется принимать 500 единиц липазы на килограмм массы тела в каждый прием пищи. Таким образом, количество ферментов в панкреатине слишком мало, чтобы оказывать какой-то эффект.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

4. Препараты, которые не «поднимают иммунитет»

Все пациенты знают, что химиотерапия «просаживает иммунитет», и во многом это так и есть. А еще логично предположить, что если иммунитет «упал», то его нужно чем-то «поднять».

Давайте для начала разберемся, чем вообще обусловлено снижение иммунитета на фоне противоопухолевой терапии. Чаще всего это связано со снижением уровня лейкоцитов в крови, а лейкоциты – это клетки, которые обеспечивают иммунный ответ против разных инфекционных агентов. Ситуация, когда лейкоцитов в крови очень мало, может быть опасной, и в ряде случаев мы прибегаем к назначению препаратов, которые могут исправить эту ситуацию.

Как же можно изменить сложившееся положение? Есть препараты, которые заставляют незрелые формы лейкоцитов преждевременно выйти из костного мозга в кровь и выполнить свою «противоинфекционную» функцию. Эти препараты называются колониестимулирующими факторами и имеют достаточно краткосрочный эффект.

Но ими ни в коем случае нельзя увлекаться: резервы костного мозга по производству лейкоцитов не безграничны, и постоянная стимуляция без назначения врача ни к чему хорошему не приведет.

Получается, что в онкологии действительно есть несколько препаратов, которыми можно на короткий срок «поднять иммунитет». Однако на рынке подобных препаратов предлагается великое множество: полки в аптеках переполнены всякими «иммуномодуляторами», «противовирусными» и прочими «чудодейственными» средствами, но это вообще не то же самое, что колониестимулирующие факторы! К сожалению, подавляющее большинство таких аптечных препаратов не имеют доказанной эффективности ни в контексте профилактики снижения иммунитета у онкологических пациентов, ни даже для лечения простуды. В целом попытка «поднять иммунитет» мне напоминает попытку починить телевизор ударом кувалды: нельзя забывать о том, что иммунная система очень сложна, цепочки взаимодействия молекул и клеток тоже очень сложны, и пока что мы можем влиять только очень избирательно всего лишь на некоторые звенья этих цепей.

Так что будьте осторожны. Давайте пройдемся по конкретным препаратам – увы, опять же без коммерческих названий.

Интерферон гамма человеческий рекомбинантный

Что собой представляет: противовирусные (за исключением ВИЧ) средства интерфероны.

Когда, как и кем применяется: для поднятия иммунитета онкологических больных.

Когда на самом деле должен применяться: при лечении вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака (только если форма инъекционная и в соответствующих дозировках!).

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): повышает иммунитет, активирует борьбу с раковыми клетками.

Как он работает (в реальности): если правильно применять, то действительно обладает противовирусным действием. Однако правильное применение интерферонов – это очень редко встречающаяся роскошь: то, что вы купите в аптеке в виде таблеток или капсул, почти наверняка не будет обладать никаким позитивным эффектом.

Вердикт: пригоден только в правильной форме.

Фактор некроза опухолей-тимозин альфа 1 рекомбинантный

Что собой представляет: последовательность аминокислотных остатков, соответствующая (по заверениям разработчиков) фактору некроза опухоли альфа (ФНО-α), который является провоспалительным цитокином, совмещенную с тимозином-альфа1 (пептидом, выделенным из тимуса).

Когда, как и кем применяется: при раке молочной железы в комплексной терапии с химиопрепаратами, в качестве иммуномодулятора при меланоме.