Невидимая горилла. Эксперимент, который раскрыл, почему внимание мешает сосредоточиться, память подводит, а интуиция обманывает

Корь сопровождается серьезными осложнениями, среди которых слепота, обезвоживание, диарея, энцефалит и пневмония. В бедных развивающихся странах, где люди живут с низким уровнем медицинского обслуживания и массово недоедают, вспышки кори могут стать настоящей катастрофой. В подобных регионах, согласно оценкам ВОЗ, смертность в этом случае может достигать 10 %. В более богатых странах с высоким уровнем медицины корь редко становится причиной смерти, но все еще может вызвать серьезные осложнения среди людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, например астмой.

Искоренение кори – одна из главных историй успеха массовой вакцинации. Сегодня случаи заболевания корью в США исключительно редки благодаря эффективности комбинированной вакцины MMR – от кори, эпидемического паротита и краснухи. Благодаря обязательной вакцинации детей перед поступлением в государственную школу к 2000 году корь в США была почти ликвидирована. Для предотвращения эпидемий необходимо вакцинировать 90 % населения, и власти США успешно справляются с этой задачей. Как же тогда шестилетней девочке из Цинциннати удалось заразиться?

Корь остается распространенной локально в некоторых областях Европы, где вакцинация проводится добровольно, а в Африке и отдельных азиатских регионах имеет характер эпидемии. В США случаи заболевания корью чаще являются единичными: непривитый человек посещает страну, где наблюдается вспышка вируса, подхватывает его, возвращается домой, и только тогда у него начинают проявляться симптомы. Но девочка из Цинциннати жила на северо-западе штата Индиана и не выезжала за пределы страны. Откуда корь?

Мы помним, что корь долго может оставаться бессимптомной, а потому разноситься людьми, которые даже не подозревают о своей болезни. Сама девочка могла и не оказаться в регионе с локальной вспышкой вируса, но неосознанно встретиться с людьми, которые там побывали. Скорее всего, она заразилась за две недели до госпитализации, 15 мая: в тот день она присутствовала на крупном собрании с участием 500 прихожан ее местной церкви в Индиане. Родители рассказали врачам больницы в Цинциннати, что одна из девушек на той встрече выглядела больной: у нее была высокая температура, кашель и конъюнктивит. Оказалось, что семнадцатилетняя прихожанка только-только вернулась из миссионерской поездки в Бухарест, столицу Румынии, где работала в детдоме и больнице. 14 мая она коммерческим рейсом вернулась обратно в США и уже на следующий день пришла в церковь. Она стала «нулевым пациентом» – первым заразившимся человеком и источником инфекции для всех последующих пациентов. С нее началась крупнейшая вспышка кори в США с 2000 года.

За май и июнь 2005 года заразились еще 32 человека. Из этих 34 зарегистрированных случаев 33 были прихожанами церкви, которые либо контактировали с семнадцатилетней девушкой напрямую, либо проживали вместе с такими людьми. Единственным человеком, заразившимся опосредованно, стал сотрудник больницы, в которой лечился один из пациентов. К счастью, ни в одном из случаев болезнь не привела к летальному исходу. Среди тяжело переболевших была та самая шестилетняя девочка из Цинциннати и сорокапятилетний мужчина, которому потребовались инфузионные препараты. Заразившийся сотрудник больницы также провел шесть дней на искусственной вентиляции легких из-за пневмонии и проблем с дыханием. Благодаря эффективному лечению и мерам предосторожности (все контактные без симптомов отправились на карантин длиной в 18 дней) к концу июля вспышку вируса удалось купировать. После этого новых случаев заболевания не регистрировалось. По одной из оценок, общие затраты на меры по локализации и лечение составили почти 300 тысяч долларов[195].

Из 34 пациентов лишь двое были привиты, причем один из них (работник больницы) успел поставить всего одну дозу вакцины. И шестилетняя девочка, и семнадцатилетняя путешественница оказались невакцинированными. Из 500 прихожан непривитых было 50 человек, и 16 из этих 50 в итоге заразились корью. Вспышку удалось сдержать благодаря тому, что большая часть общины сделала прививку. В странах, где вакцинация распространена меньше, ситуация приобрела бы куда более серьезные масштабы.

Почему 10 % прихожан оказались непривитыми – и это при том, что уровень вакцинации детей школьного возраста в США составляет более 95 %? Хотя вакцинация является обязательной для всех детей, посещающих государственные школы в США, во многих штатах родители могут оформить «отказ по личным убеждениям». Это позволяет им не прививать детей на основании религиозных и любых других причин. И в самом деле, большинство случаев заболевания корью пришлось на те немногие семьи, где родители отказались от прививки. Многие из этих семей продолжали отказываться от вакцинации даже во время вспышки, когда службы здравоохранения принимали меры по ее сдерживанию.