Незалеченные раны. Как травмированные люди становятся теми, кто причиняет боль

Мы работали вместе с Мэдисон на протяжении месяцев, и ее нетерпимость к эмоциям не проходила. Она проявлялась в виде больших трудностей с доступом к любым внутренним состояниям (мыслям или чувствам). Любая просьба задуматься о том, какие чувства вызывало у нее то или иное событие, приводила к требованию завершить сеанс. Мэдисон не была способна заметить свои противоречивые чувства или испытать связный эмоциональный опыт, и вместо этого она резко переключалась между несколькими личностями. Эти личности просто были разными сторонами ее эмоционального опыта. Как и у большинства из нас, у Мэдисон были разные способы выражения эмоций и поведения. Иногда она казалась очень отстраненной, чаще всего – злой, а изредка – уязвимой. У людей, переживших комплексные травмы, обычно присутствует четкое разделение между частями личности, причем оно может быть до такой степени выраженным, что им становится трудно объединить разные свои личности, и им часто кажется, будто их опыт не поддается контролю (например, они быстро переключаются на свою разгневанную личность). В крайних случаях у человека развивается диссоциативное расстройство личности (ранее его называли расстройством множественной личности).

Понятие «части личности» используется в нескольких видах терапии, включая схема‑терапию и терапию внутренних семейных систем. Я часто применяю схема‑терапию [1] в работе с травмированными клиентами, поскольку она позволяет концептуализировать и корректировать более обширные структуры убеждений, которые формируются после межличностных травматических событий. Она применима в случаях, когда у людей присутствуют выраженные реакции, связанные с разными частями личности, как это было у Мэдисон. В основе схема‑терапии лежит утверждение, что в детстве у нас есть ряд потребностей. Если некоторые из них или все остаются неудовлетворенными, у людей развиваются убеждения, эмоциональные реакции, механизмы управления стрессом и модели поведения (схемы), которые становятся привычными и влияют на самовосприятие человека, а также его поведение и взаимодействие с миром. Эти схемы также могут проявляться в том, что психологи называют «режимы», или части личности, описанные ниже.

Режимы – это просто способы, которыми люди выражают свои схемы в мире, а также все мысли и чувства, которые возникают, когда провоцируются различные схемы. Например, когда человеку со схемой покинутости кажется, что его игнорирует друг, он входит в режим «разъяренного ребенка» (например, отправляет другу множество гневных сообщений и пробивает кулаком дыру в стене). Другой человек с той же схемой может испытывать такие чувства, но не отправлять сообщения, а выпить бутылку вина, чтобы успокоиться и отстраниться от неприятных чувств. Все мы реагируем на мир характерными способами в зависимости от своих схем и умения выражать их. Поскольку травма становится причиной множества тревожащих убеждений о мире и самом себе, а также плохой эмоциональной регуляции, схема‑терапия помогает понять привычные паттерны и изменить их.

Мэдисон назвала свои личности/режимы так: Мэдисон, «которой на все плевать», Мэдисон – «грустный ребенок» и «пустая» Мэдисон. Что важно, она не осознавала и не могла выразить свое ментальное состояние (не была способна к ментализации) из‑за всепоглощающих эмоций: эти эмоции были бурлящей массой, и обычно она лишь замечала, что злится. Это распространенная реакция многих травмированных людей, особенно тех, кто рано понял, что эмоции будут либо проигнорированы, либо станут поводом для наказания и что стоицизм и отстраненность – это более эффективные стратегии избегания наказания. Мэдисон в раннем детстве научилась не обращать внимания на свои чувства, и теперь ей было трудно прислушаться к самой себе. Злость была единственной эмоцией, которая казалась ей безопасной.

Она рассказала мне о своем детстве (настолько подробно, насколько она считала допустимым) и ужасающем вреде, который причинил ей каждый, кто должен был о ней заботиться. Мы заметили, что единственный способ, которым она переживала эти трудные времена, заключался в том, что она полностью уходила в себя, направляла ненависть внутрь, выставляла на первый план жесткую и пугающую личность и употребляла наркотики, чтобы войти в состояние оцепенения.