Никогда не разговаривайте с реаниматологом

Какие меры, по моему мнению, нужно принять:

1. Принять закон о добром самаритяне в самое ближайшее время.

2. Легализовать применение АНД (автоматического дефибриллятора) немедиками.

3. Обучить каждого, кто имеет отношение к детям – учителей, воспитателей, да даже охранников, базовой СЛР. Запретить им вообще входить в детское учреждение без свидетельства о том, что навыки были подтверждены не позже, чем полгода назад.

4. Обязать детское учреждение иметь АНД и мешок Амбу (ручное приспособление для искусственного дыхания) на каждом этаже, в очевидном и всегда доступном месте.

5. Обучать базовой СЛР школьников, начиная со средней школы, повторять урок минимум раз в год.

И перестать говорить ерунду про чрезмерные нагрузки на физкультуре и винить во всем несчастных учителей физкультуры. Они тут точно не причем, ибо внезапная аритмическая смерть вещь малопредсказуемая в любом возрасте. Уж точно рядовой детский диспансерный врач слово «каналопатии» если и слышал, то как это диагностировать, не знает. Может за исключением WPW и других очевидных вещей, которые видны на обычной ЭКГ.

Повторяю снова и снова: СЛР должен владеть каждый. Повредить уже умершему сложно, а не попытаться спасти – тьфу! тьфу! тьфу! – даже собственного ребенка… я даже не знаю, как это вообще называется.

Я знаю истории, когда мать успешно реанимировала своего ребенка, а жена – мужа. Выжили, без последствий.

Наоборот, была пациентка, остановившаяся после внутримышечного введения антибиотика на дому. Семья честно вызвала Скорую и ждала ее приезда, ничего не предпринимая. Скорая приехала быстро, констатировала остановку, провела успешную СЛР и доставила к нам – с прекрасно бьющимся сердцем и мертвым мозгом. Увы.

Естественно, никто не гарантирует успеха. Но как жить дальше с мыслью, что даже не попытался?

Несколько историй из практики

Рассказывает знакомая, преподающая СЛР на курсах.

Марафон, один участник неожиданно падает замертво. К счастью, рядом оказался участник, владеющий СЛР. Кстати, ни разу не медик. Скорая приехала через 35 минут. Все эти 35 минут проводилась СЛР. Скорая констатировала фибрилляцию желудочков и провела дефибрилляцию, восстановив ритм. В больнице выполнили коронарографию, обнаружили закрытую коронарную артерию и установили стент. Мужчина выжил, без сердечной недостаточности и неврологического дефицита.

Отлично, что рядом оказался человек, владеющий СЛР. Если кто не понял, без его вмешательства Скорая приехала бы на молодой красивый труп. Еще круче было бы, если бы рядом оказался автоматический дефибриллятор. Тогда бы и СЛР могла не понадобиться.

* * *

Из недавних новостей: совсем не старый настоятель популярного храма после службы почувствовал себя плохо, вышел во двор, сел на лавочку и умер, как показало посмертное исследование, от инфаркта. Сердобольные прихожане вызвали Скорую помощь, та приехала через 15 минут и констатировала биологическую смерть.

А, простите, все эти 15 минут сердобольные прихожане просто стояли и смотрели, как человек умирает? Ни одному не пришла в голову простая мысль начать СЛР? Хотя бы чтоб додержать его живым до приезда Скорой? При инфаркте шанс мог бы быть вполне реальным. В любом случае, они сделали бы все, что возможно. Никто даже не попытался.

Коллега провожала дочку 11 лет на спортивное соревнование. Посадила группу в поезд, собралась уходить. И тут у одной из девочек произошла остановка. Спортсменка, профессиональный уровень, ежегодная серьезная медкомиссия.

* * *

Коллега провела СЛР (дефибриллятора, естественно, не было), запустила довольно быстро, все закончилось хорошо. Позже девочку долго обследовали, нашли какую-то аномалию в проводящих путях сердца. Я не сильна в аритмиях, но это был не тот вариант, что изначально виден на ЭКГ. Повезло, что рядом был тренированный человек, позор, что СЛР не владели тренер и сопровождающие. Никаких врачебных навыков для спасения девочки в тот момент не требовалось.

В школе, где я иногда преподаю «Введение в медицину» (странный цикл, отзвуки которого вы видите в этой книге), первая помощь и СЛР преподаются, начиная с 8 класса. Мне приходилось тестировать школьников, прошедших такие курсы. Да, их научили. Повторение раз в полгода-год и перед нами люди с реальным навыком. Я слышала, что такие занятия все чаще проводятся в школах. Это отлично. Школьники точно знают, что «я не знаю» от «я могу» зачастую отделяет всего один шаг.

Главная тайна реаниматологов

>

В заключение поделюсь самой главной тайной реаниматологов.

Можно привести множество разных классификаций больных: и по возрасту, и по приверженности к лечению, и по степени личной виновности в своей болезни. Мы такое читаем, смеемся и выкидываем из головы: к нашим пациентам все это абсолютно неприменимо.