Поэт с середины 1876 года стал чувствовать себя особенно плохо. Еще два года назад он несколько раз консультировался у доктора Николая Андреевича Белоголового, выпускника Медико-хирургической академии, жалуясь на недомогание, вялость, острую невралгическую боль. Однако он еще держался, работал, бывал в редакции, ездил на охоту. Имея рядом молодую покорную – бесконфликтную – возлюбленную, он не мог забыть другую, навсегда потерянную им. На расстоянии забылись ее оплывшее лицо, морщины, полнота – она осталась в его памяти невысокой, но стройной красавицей с осиной талией и манящим взглядом. Одно из самых своих знаменитых стихотворных произведений – «Три элегии» – он посвятил Панаевой:
Но Авдотья не откликалась. А Зина стала для него сиделкой на целых два года. Никогда не отличавшийся богатырским здоровьем, поэт угасал. Началось «беспрестанное хворание». Весной хирург Николай Склифосовский поставил окончательный диагноз: рак прямой кишки. Летом Некрасов писал брату в Карабиху с дачи в Чудовской Луке: «Любезный брат Федор, мне очень плохо; главное: не имею минуты покоя и не могу спать – такие ужасные боли в спине и ниже уже третий месяц. Живу я в усадьбе около Чудова, почти через каждые 10 дней езжу в Гатчину, где живет доктор Боткин, – что далее будет со мной, не знаю – состояние мое крайне мучительное – лучше не становится».
Около двух лет поэт был прикован к постели, не помогла даже операция, проведенная специально прибывшим из Вены хирургом.
«Боже, как он страдал! – вспоминала потом Зинаида Николаевна. – Какие не сравнимые ни с чем муки испытывал!» По отзывам близко знавших Некрасова, в последнее время, во время болезни, будущая жена его окончательно им овладела, держала в руках и только при посторонних делала вид, что ухаживает за ним. По словам его сестры, с которой Некрасов не переставал вести дружбу до самой смерти и которой завещал свои сочинения, Зина выбрала у него все наличные деньги. Замечали, что она только при людях не отходила от кровати больного, а ночью и когда никого не было, дежурили специально нанятые студенты Медицинской академии. Однако за это ужасное время женщина постарела, кажется, на несколько лет.
Незадолго до смерти произошло примирение Некрасова и Ивана Тургенева, много лет назад отвернувшегося от поэта из-за огаревского наследства. В эти последние дни Тургенев приехал к старому приятелю. «Желтый, высохший с лысиной во всю голову, с узкой седой бородой, он сидел в одной, нарочито изрезанной рубахе, – вспоминал Тургенев. – Он не мог сносить давления самого легкого платья… Порывисто протянул он мне страшно худую, словно обглоданную руку, усиленно прошептал несколько невнятных слов – привет ли то был, упрек ли, кто знает? Изможденная грудь заколыхалась – и на съеженные зрачки загоревшихся глаз скатились две скупые, страдальческие слезинки. Сердце во мне упало… Я сел на стул возле него – опустив невольно взоры перед тем ужасом и безобразием, также протянул руку».
В это время Авдотья Яковлевна стала вдовой. Ее непутевый законный муж Аполлон Головачев 27 октября 1877 года умер от чахотки и был похоронен на Волковском кладбище. Последние месяцы он не жил с семьей, но венчанная жена считала своим долгом проводить его в последний путь.
«В Некрасове сидел типический холостяк, хотя он и умер женатым», – вспоминал П.Д. Боборыкин. Незадолго до смерти поэт настоял, чтобы их с Зинаидой обвенчали: он надеялся таким образом обеспечить будущность своей последней подруги.
Некрасов уже не мог выдержать церковной церемонии, а венчать на дому запрещалось. Митрополит Исидор, к которому с просьбой сделать исключение для тяжелобольного обратились его друзья, возразил, что венчать следует непременно в церкви. Однако «военное духовенство имеет свои походные церкви. Поставил палатку, тут у него и церковь, где он всякое таинство может совершить». «Достали церковь-палатку, поместили ее в зале у Некрасова, и здесь же, поддерживая его за руки, обвели три раза вокруг аналоя, уже полумертвого от страданий. Он был при этом босой и в одной рубашке».