Физиологической потерей веса в пределах нормы считается потеря в 10 % от послеродового. Для недоношенных и крупных детей она может быть и больше. Если ребенок не теряет вес совсем, то это ненормально. Допустим, ребенок потерял 6 % веса, ты кормишь молозивом, все в пределах нормы, но он плачет. Тебе говорят: «Он голодный, давай смесь». Или потеря веса 8 %, все волнуются и требуют дать смесь, угрожая, что вас не выпишут, пока не пойдет прибавка.
В нашей цепочке возможного для младенца питания смесь – это самое последнее, что следует ему давать, если есть выбор и нет непосредственной угрозы жизни и здоровью. В первую очередь – сцеженное молоко или молозиво матери. Дальше по приоритету – донорское молоко. Но почему-то молоко от неизвестной женщины считается худшим, чем молоко от неизвестной коровы.
Недавно мне задали вопрос: «Нормально ли то, что ребенок прибавляет в весе больше килограмма ежемесячно? Считается ли это перекормом?»
Хочу ответить на этот вопрос и здесь, в моей книге, потому что он однажды может взволновать тебя. Итак, прибавка более килограмма – это норма. Ребенок на грудном вскармливании набирает от 500 г до двух килограммов. В первом месяце мы всегда ожидаем большую прибавку. Если она будет всего 500 г – это повод разбираться в организации грудного вскармливания. Причиной может быть и отсроченная лактация: когда в первый месяц прибавка небольшая, а во второй и третий сильно увеличивается.
Обычно в первый месяц ребенок набирает примерно 1,5 кг, но в каждый последующий месяц прибавка в весе будет все меньше.
Однако есть и такое правило: если ребенок на протяжении первых трех месяцев набирает свыше 1 кг 600 г, то нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. К счастью, большой прибавке в весе обычно есть объяснение. Например, генетика: мама с папой – богатыри, и ребенок рождается им под стать, много набирает.
Не надо придумывать себе страшилок! В особенности – считывать любую брошенную фразу участкового педиатра как готовый диагноз.
«Вы, мамочка, что-то перекармливаете, кормите пореже», – врач это сказала и ушла. А что маме делать с ребенком, как выдерживать интервалы между кормлениями, как успокаивать его во время плача? Да и как можно смотреть на малыша, который просит грудь, находясь на руках, – и не давать? Об этом никто не думает, равно как не думает об эмоциональном состоянии мамы.
Кстати, насчет обращения – насколько оно уже заезжено и дискредитировано, что я терпеть не могу, когда женщин называют «мамочки». В моем представлении, это про молоденьких, глупеньких, несамостоятельных «девочек», но никак не про взрослых женщин. «К нам мамочки приезжают рожать из других городов», «я работаю с мамочками после родов», «мамочки обычно довольны», «мамочка, выйдите и ждите!», «мамочка, достаньте ребенку сосочку, как нет сосочки? Ну вы даете, мамочка». А еще вспомнилось, как мы делали Леле УЗИ сердца в профильном центре в Москве – гардеробщица была не в духе и сказала мне: «Понарожают больных и потом приходят, держите, мамочка, вашу куртку!»
Может, конечно, это подсвечивает какие-то мои собственные комплексы, но мне сложно и со специалистами, которые называют меня «мамочкой». На одном из семинаров доула Ирина сказала: «Какие они девушки, им рожать скоро, конечно же, они женщины!» – и я с ней полностью согласна. Мне кажется, что для России такое отношение к женщинам, которые родили ребенка, в большинстве случаев – норма и не зависит от возраста женщины. В других странах (не беру страны бывшего СНГ) в медицине отношение к пациенту как к клиенту. С большим уважением, что ли.
Но вернемся к нашей теме.
Дорогая новорожденная мама, ориентируясь на нормы прибавки в весе, которые я тебе описала, спокойно корми своего грудничка по требованию и не переживай по поводу перекорма. Чтобы молоко пришло и его было в достатке, просто корми. Так часто, как требует твой малыш. Столько, сколько ему необходимо.
Ощущения в груди мамы, маленький объем сцеженного молока, контрольные взвешивания, постоянное желание ребенка сосать, короткий сон – не показатель недостатка молока!
Если же ты убедилась, что у тебя тот самый, почти что исключительный случай, когда молока не хватает, действуй следующим образом.
1. Следи за правильным прикладыванием.
2. Часто прикладывай к груди.
3. Убирай все заменители груди: пустышки, бутылки, накладки.
4. Сама хорошо ешь и много пей воды.