О недугах сильных мира сего (Властелины мира глазами невролога)

Итак, Вацлав вел себя странно. В "Збраславской хронике" читаем, что на одном пиру в Пражском Граде к королю обратился некий рыцарь с какой-то просьбой. Разгневанный тем, что его беспокоят во время еды, король прогнал рыцаря. Но потом его начала мучить совесть. Он вышел из зала, где пировали, сел в своей комнате и в искупление жег себе свечкой ногу.

Похоже, что Вацлав II страдал тяжелой формой невроза.

Нет другой болезни, названием которой злоупотребляли бы так, как в случае с неврозом. Люди нередко считают себя и других "нервозными". Неврозом иногда объясняется раздражительность у одних и оправдывается дурное воспитание у других. Но неврозы являются не плохими качествами людей, а группой самых настоящих заболеваний на стыке невропатологии и психиатрии. Это так называемые "функциональные заболевания", при которых в мозгу не бывает структурных изменений, но это не означает, что у страдающих ими с нервной системой все в порядке. Когда-то диагноз "невроз" ставился по отрицательному неврологическому показанию; сегодня известно, что при неврозах возможны и отдельные положительные показания. Кроме того, в настоящее время считается, что причина неврозов заключается в небольших биохимических отклонениях в нейротрансмитерах, химических медиаторах (передатчиках) нервного возбуждения от одной нервной клетки к другой.

Кажется, что основа неврозов в генетике. В некоторых семьях наблюдается склонность к неврозам. Но почти всегда у отдельно взятого пациента невроз вызван внешними стрессами, конфликтными ситуациями, с которыми невротик не в состоянии справиться (а полностью уравновешенный индивид нашел бы из них выход). Временами так выражается протест против изменения или изменений среды, создавшейся неожиданно или постепенно, а также сохраняющейся чересчур долго.

Неврозы имеют различные формы. В первую очередь, это неврастения, проявляющаяся в мрачности, недовольстве, неприветливости и одновременно в вегетативных реакциях, таких, как покраснение, бледность, учащение пульса. Дальше идут неврозы органов: кишечные, сердечные и т. п. Затем различаем неврозы тревожные (анксиозные), страх, боязнь чего-то неопределенного, особенно болезни; фобические неврозы (фобии), т. е. страх перед открытым пространством (агорафобия), или, напротив, перед пространством закрытым (клаустрофобия). Наконец, существуют обседантные состояния (идеи Фикс), при которых пациент испытывает настоятельную потребность что-то делать, скажем, считать лампы (сюда относятся и те, кто по несколько раз возвращается домой проверить, выключено ли радио, погашен ли свет, закрыта ли дверь и т. п.), а также истерии, при которых пациент подсознательно что-то "проигрывает", например какую-нибудь болезнь.

Судя по сведениям о его поведении, которые дошли до нас, король Вацлав I! был, несомненно, невротиком. Цитата из "Истории" Палацкого показывает, что речь шла о неврозе анксиозном (тревожном), который отец чешской историографии описывает как заправский клиницист. Исходя из постоянности и направленности на определенные, конкретные предметы (кошка), у него были и некоторые фобические и обседантные черты. Приводимый из "Збраславской летописи" случай с настоятельной потребностью Вацлава рассчитаться со своей совестью таким необычным способом, бесспорно, свидетельствует о наличии обседантных черт. Иначе говоря, мы имеем основания думать, что чешский король Вацлав II страдал ярко выраженным анксиозно-обседантным неврозом.

Причины его не приходится долго искать. Прежде всего, тут есть генетические истоки. Правда, последние Пржемысловичи женились на иностранных принцессах самого различного происхождения: матерью Вацлава была полька Кунгута Галичская, бабушкой (матерью Пржемысла Отакара II) -- немка Кунгута Штауфен, прабабушкой (матерью Вацлава I) -- венгерка Констанция Венгерская (в связи с чем Вацлав II претендовал на наследие Арпадов). Благодаря этому не происходило внутреннего скрещивания, и царствующие семьи средневековья не были столь подвержены дегенерации, как в более поздние века (см. Габсбурги). Но при этом в генетическом коде Пржемысловичей были зафиксированы невротические склонности. Дед нашего пациента Вацлав I страдал безусловной монофобией, не перенося колокольного звона. Всюду, где он появлялся, снимали колокола с церквей. Имеются также точные доказательства того, что отец Вацлава II Пржемысл Отакар II при всем своем величии вел себя иногда так жестоко, что в сегодняшней терминологии это получило бы определение "агрессивная психопатия". Но об этом у нас нет достоверных сведений, как и о неврозах его отца и сына (нашего пациента).