О самовоспитании врача

*(В этой связи небесполезно напомнить молодым медикам афоризм автора известной монографии о грыжах живота А. П. Крымова: «Количество симулянтов у врача обратно пропорционально его познаниям» (т. е. чем меньше врач понимает, тем больше он находит «симулянтов»).)

История отечественной медицины знает случаи, когда тяжелые переживания, вызванные обостренным чувством врачебной ответственности за ошибку или неудачу, имели трагические последствия и для самого врача. Так, профессор С. П. Коломнин покончил жизнь самоубийством в 1886 году после смерти больной, оперированной им с использованием нового по тому времени метода анестезии (кокаин); популярный саратовский врач-гинеколог 3. В. Васильева прибегла в 1928 году к морфину, не будучи в состоянии пережить смерть своего друга талантливого хирурга Н. В. Алмазовой, которую по ее же просьбе оперировала.

Безусловно, это случаи исключительные, но они показывают, как трудна бывает иногда ответственность врача и сколько нужно сил и самообладания, чтобы не согнуться под ее тяжестью.

Другим качеством, которое должен совершенствовать в себе врач, является наблюдательность. Конечно, речь идет не об обычной обывательской наблюдательности, а о пытливой профессионально-врачебной наблюдательности, позволяющей увидеть, запомнить и по-медицински оценить малейшие изменения не только в физическом и психическом состоянии человека, но и в явлениях, происходящих во внешней среде.

Значение такого рода наблюдательности в практической и научной работе врача бесспорно. Не случайно по указанию И. П. Павлова на главном здании биологической станции в Колтушах была сделана надпись: «Наблюдательность, наблюдательность и наблюдательность». И сам гениальный физиолог обладал исключительным даром наблюдения. М. К. Петрова, одна из старейших учениц И. П. Павлова, проработавшая с ним 26 лет, писала: «Во время опытов он был весь внимание и ничто не ускользало от него. От него вообще ничего никогда не ускользало, он все видел. По выражению моего лица он сразу мог определить, что со мной происходит в данную минуту».*

*(М. К. Петрова. Из воспоминаний. — К кн.: «Павлов в воспоминаниях современников». Л., «Наука», 1967, с. 181.)

В памяти врачей старшего поколения сохранились рассказы о диагностике «с первого взгляда», примеры буквально чудодейственной быстроты и точности, с которой иногда выдающиеся представители нашей профессии распознавали болезнь даже в самых сложных случаях. Конечно, ни о каких чудесах здесь не было и речи. Были громадный опыт, высокоразвитое клиническое мышление и изощренная, цепкая наблюдательность.

В этой связи решаемся привести еще один пример несколько необычного рода.

Вероятно, многие медики, которым приходилось читать увлекательные рассказы Конан-Дойля о приключениях Шерлока Холмса, обращали внимание на то, что методы расследования преступлений, применявшиеся этим легендарным детективом-любителем, носили определенно врачебный характер. Приписываемым Конан-Дойлем своему герою качествам — исключительной наблюдательности, умению находить, запоминать, правильно оценивать и сопоставлять мельчайшие факты и события и делать из всего этого строго логические выводы — мог бы позавидовать любой врач.

Не так давно стало известно и нашей читающей публике, что прототипом Шерлока Холмса является действительно врач — главный хирург королевской лечебницы в г. Эдинбурге Джозеф Белл, у которого Конан-Дойль, будучи студентом, состоял кем-то вроде секретаря.

Белл учил студентов не только искусству врачевания, но и наблюдательности. Большинство людей, внушал он своим слушателям, смотрит, но не наблюдает. А ведь стоит только хорошенько вглядеться, и по лицу человека можно узнать его национальность, по рукам — профессию, а все остальное — по походке, манерам илиг скажем, по висящим на костюме ниткам. Внимательный врач, уверял он, может почти безошибочно предсказать, на что через минуту будет жаловаться словоохотливая пациентка.