Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Идея разрешения собирать и складировать вещи на виду была принята, исходя из предположения, что это снимет напряжение во взаимоотношениях с родителями. Вторая гипотеза её проблемы предполагала, что собирательство в данном случае имеет общие психологические корни с клептоманией. Иногда девушка могла брать вещи, принадлежащие другим людям. Сама она это не могла объяснить. Говорила, что ей понравилась эта вещь, она понимает, что так делать нельзя, всё выходит само собой. Эти вещи не представляют для неё ценности, так как родители никогда не отказывали ей в покупках.

Было выдвинуто предположение, что смысл собирательства и редких случаев воровства, имеют одну и ту же цель: совершение запретного поведения связано с неосознанным стремлением к получению удовольствия. Примерно то же самое, что и получение удовольствия от компульсивного самоповреждающего поведения при трихотиломании и дерматилломании, конечным итогом которого является фактор успокоения.

Через месяц девушка сообщила, что сейчас она собирает по 8 предметов и выкидывает раз в неделю наполненную корзину с небольшим напряжением, но оно уже не вызывает сильного сопротивления. Родители перестали вмешиваться в её собирательство, и она старается их не обманывать, чтобы не подорвать их доверие.

Через два месяца удалось продвинуться до сбора 4–5 предметов и спокойного избавления от собранных вещей. По решению родителей консультирование было закончено. При контрольном контакте с клиенткой через три месяца было установлено, что отношения с родителями стабилизировались, их устраивает то, что есть сейчас. Девушка собирает не более 5 предметов, спокойно их выкидывает. По её признанию, она делает это скорее по привычке, а не по внутреннему принуждению, и может в любой момент отказаться. Но пока не хочет. В сфере установления социальных контактов ничего не произошло в сторону улучшения, она по-прежнему испытывает в этом потребность и чувствует себя одиноко.

Терапевтический случай 2.

Молодой человек 16-ти лет с обсессивно-компульсивным расстройством имел многолетнюю привычку не выкидывать старые вещи, собирать все предлагаемые флаеры, чеки, билеты и другие мелкие бумажки. Он раскладывал их по ящикам и шкафам, прятал в книгах, но никогда не доставал. Его стол был завален всевозможными и ненужными предметами до такой степени, что он не мог его использовать для учебы. Уже три месяца в его комнате стоял пластиковый пакет, в который он по настоянию мамы собрал самое ненужное для того, чтобы выкинуть.

Его ритуалы заключались в том, что он представлял все предметы, как если бы они были одушевлёнными и, отдавая дань их потребительским свойствам, постоянно "благодарил" их за это и очень осторожно гладил, когда случайно задевал что-нибудь.

В данном примере не будет рассмотрена работа с ОКР. Будет изложена только часть, которая связана с накопительством.

Когда работа с ритуалами дала положительные эффекты, и небольшая часть ритуалов уже была отменена, психолог попросил молодого человека сделать полный список вещей в пакете, которые он три месяца не может выкинуть. Список вещей нужно было сделать в иерархическом порядке, от менее важных к более важным.

После этого задания было предложено выкидывать 1 раз в день по одной вещи из списка, начиная с самой менее значимой позиции. Также было предложено сделать полный список всех ненужных и спрятанных вещей, отсортировав их по тематике.

Далее произошли совершенно неожиданные поступки. Молодой человек делал задания для ликвидации ритуалов три недели и существенно продвинулся в этом направлении, но не захотел делать следующее, более сложное упражнение по работе с ритуалами. Он выбрал вообще не делать ритуалы. Через 4 дня, после полного отказа от ритуалов, он стал воспринимать все неодушевленные предметы как обычные предметы, которым нет никакой особой нужды "отдавать дань". Затем он выкинул не одну вещь из пакета, а целиком весть пакет. Начал вынимать старые и ненужные вещи и флаеры. Вместо того, чтобы составлять их список и классифицировать, он стал собирать вещи в пакеты и выкидывать. Он разобрал свой стол и начал его использовать для занятий. Лишь небольшую часть своих старых вещей, которые были связаны с приятными воспоминаниями он решил оставить, но собрать всё вместе и отправить на хранение в гараж.

Комментарии.

Как и во всех других случаях с навязчивыми мыслями и ритуалами, не проводилась никакая работа по поиску и осознанию иррациональности или абсурдности навязчивых мыслей и ритуалов. Никаких дневников или других способов фиксации или рефлексии. Вся работа была направлена на вмешательство в ритуалы, а также на сложную и скучную работу по разбору сохранённых вещей с целью их классификации, что привело к отказу от их хранения. А сам факт их наличия преобразовался из нужного состояния в мешающий фактор.