Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Психотерапия детей и подростков несколько отличается от терапии взрослых [23]. Во-первых, дети по-разному оценивают свои собственные проблемы. Чем младше возраст, тем более вероятно, что ребёнок ещё не воспринимает навязчивости как проблему. И даже, наоборот, считает, что ритуалы ему очень нужны, а попытка родителей вмешаться, вызывает раздражение, гнев, агрессию и только усугубляет ситуацию. Но с возрастом уже происходит переоценка компульсивных действий, всё чаще дети начинают замечать, что это им мешает… Мешает нормальному общению с родителями, мешает учёбе и социальным контактам. Во-вторых, ребенку трудно объяснить, что его страхи и компульсии напрасны, что ничего плохого не случится, если он не будет выполнять ритуалы, что он таким образом никого не спасает и не предотвращает наступление "плохих" событий, или что он "плохой".

Важнейшее значение в терапии ОКР у детей и подростков играет семья и семейные взаимоотношения [23]. Очень часто имеют место амбивалентные отношения родителей к проблеме. Один родитель участвует и помогает, а второй, наоборот, старается запретить, надавить, наказать. Несогласованность действий, их разнонаправленность сами по себе способствуют закреплению или прогрессированию ОКР. Было бы хорошо, если бы многие знали и могли на ранней стадии распознать и квалифицировать проблемы у ребёнка и правильно на них реагировать. Но этого не может быть априори, так как многие люди даже и не подозревают о том, что существует такая проблема как ОКР. Даже специалистам, порой трудно идентифицировать детские обсессии и компульсии.

В конце этой главы мы дадим важные рекомендации для родителей (или лиц их заменяющих) с целью выработки необходимой и единой политики детско-родительских отношений, правильному пониманию проблем ребёнка и подростка. ОКР всегда будет проблемой, при которой придется учиться на собственных ошибках. Эти рекомендации могут выполнять профилактическую роль, если родители заподозрили у ребёнка компульсивное поведение, но ещё не обращались за квалифицированной помощью.

Основную часть этой главы мы начнём с достаточно длинного и подробного письма мамы 11-летнего ребенка, которому в течение 6-месяцев проводилось фармакологическое лечение психотропными препаратами. Текст изобилует подробностями анализа действия препаратов и их влияния на состояние ребёнка. Но мы не стали ничего сокращать, и считаем, что это письмо имеет важное значение для выбора способа решения проблем у ребёнка с обсессивно-компульсивным расстройством.

Текст письма публикуется с разрешения автора, мы не изменили ничего, кроме того, что заменили торговые названия препаратов на названия действующих веществ.

«В сентябре 201* года у нашего 11-летнего сына Ф. стали появляться навязчивые движения (моргание, передергивание плечами) и навязчивые действия (обдирание ногтей на руках). Также грыз шариковые ручки, приходилось каждый день давать в школу 2 новых ручки. Стал подолгу мыться: после туалета перед школой минут 40, а также в бассейне проводил в душе около часа. Были у невролога. Сказала, что у ребёнка навязчивые движения и в этом вина родителей: надо снижать давление, ребенку лекарства не нужны до тех пор, пока навязчивые движения не мешают ему самому. Ф. они не мешали. Но чем больше мы подстраивались под сына (убирали все действия и слова, которые его раздражали, сняли с кружка танцев, бассейна), тем хуже становилась ситуация. К декабрю он стал дуть на предметы, до которых дотронулся. Сначала это проявлялось только дома, потом на прогулках, весной уже стал дуть в школе. Учителя и дети в школе стали задавать ему неудобные вопросы. Число поддуваний увеличивалось, вскоре он стал дуть каждую минуту на часть тела, которой дотронулся, и на предметы, до которых дотронулся. Решили обратиться к психиатру.

После долгих поисков в Интернете выбрали 2 лучших психиатров, работающих с детьми (опирались на их статьи, а также на отзывы пациентов) – психиатра L. и профессора, доктора медицинских наук, психиатра Y.. К психиатру L. записались в начале апреля, но оказалось, что очередь к нему 3 месяца! Нам дали ясно понять, что ожидание можно ускорить, заплатив в два раза больше. Решили ничего не ускорять, а ждать и для начала узнать мнение профессора Y.