Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

П. Да, по девять. Ф. сказал, что сделает и девять раз. Вы продолжаете извлекать его из ванны через 10 минут. А пятки мы оставили в таком же режиме. 1 раз в день ровно 10 минут. Если у Ф. возникнет сильное желание ковырять пятки в неурочное время, то он будет вас обнимать, вместо ковыряния.

М. Да, он так иногда делает.

П. Вот и хорошо. В следующий раз мы встречаемся через две недели.

Четвертая встреча.

Встреча состоялась через три недели. Между третьей и четвертой встречей была проведена встреча с мамой по скайпу, на которой психолог проверил как идут изменения и провел корректировку упражнений.

Число поддуваний было увеличено до 11-ти. А ковыряние пяток заменили с 1 раза в день ровно 10 минут на 2 раза в день по 3–5 минут, в зависимости от его настроения. Если есть желание, то 3 минуты, если нет желания, то 5 минут. То же самое упражнение было дано и для обдирания ногтей. Но только если он начнет их вновь обдирать спонтанно. Если он ногти не трогает, то и упражнение не выполняется. Понравилось предложение мамы, она придумала очень интересный маневр. Мама выбирала очень неудобное для мальчика время ковыряния пяток, так, чтобы ему нужно было бросать свои интересные занятия.

Четвертую встречу начали с беседы с родителями. Мальчик пока оставался в холле.

Мама рассказала, что есть явные улучшения: "Поддувания перешли в полностью осознанные действия. Перед тем, как подуть, он думает, не дуть вообще или дуть 11 раз. На автомате уже он не дует, и так как ему лень дуть при мне, то при мне он дуть перестал вообще. Но когда я слышу, что он дует сам, то он дует по 11 раз. Количество таких поддуваний уменьшилось минимум на две трети. Ковырять пятки не хочет, но я заставляю, делает формально или делает вид что ковыряет, но явных повреждений не наносит и самостоятельно уже не ковыряет минимум неделю. Сильно улучшилась ситуация с обдиранием ногтей. Мы даже их постригли, впервые за последние полгода или даже больше".

(С ногтями использовалась та же стратегия, что и с ковырянием пяток, и она быстрее привела к отказу, чем с пятками. Скорее всего ещё и за счет того, что ковыряние пяток было важнее, давало более яркий эффект, чем ногти).

Примерно через 20 минут беседы с родителями, мама сказала, что Ф. обижается на них. Потому что ему приходится сидеть в холле и ждать. И ещё он хочет похвастаться своими успехами. Психолог сказал родителям, что все выданные ранее предписания остаются без изменений. А сейчас они поменяются с сыном местами.

Все вышли в холл, и психолог вернулся в кабинет с мальчиком.

Это был совершенно другой ребёнок. Он улыбался, прошел к дивану и сел к левой боковине. Посмотрел на мягкую игрушку, взял ее со спинки дивана и положил около себя. Ничего другого он не делал. Он был спокоен и сосредоточен.

П. Ф., твоя мама сказала, что ты хотел чем-то похвастаться?

Ф. Да, (громко заявил он) мы подстригли ногти, и протянул руки для демонстрации.

Психолог подошел ближе, сел рядом с ним на другой конец дивана.

П. О! Я вижу у тебя отличные ногти. Тебе так больше нравится?

Ф. Конечно, я больше их не обрываю.

П. А кожу на пятках?

Ф. Кожу на пятках я уже давно не обрываю, они уже зажили, но мама меня заставляет это делать.

П. А когда она тебя заставляет. То ты что делаешь?

Ф. Я делаю вид, что ковыряю. Но как раньше, не отрываю кожу.

П. А то чувство, про которое ты мне говорил, про пустоту и про то, что ты не можешь понять, хороший ты или плохой?

Он посмотрел, как будто первый раз это услышал.

Ф. Уже нет такого, куда-то пропало. Если только иногда мне неуютно и тревожно.

П. Тогда мы ещё некоторое время поделаем упражнения, для того чтобы быть уверенными, что мы решили проблему.

Ф. Ну хорошо.

П. Тебе сложно дуть 11 раз?

Ф. Мне уже неохота делать.

П. Но мы должны закрепить твою неохоту, поэтому продолжай дуть 11 раз, или не дуть ни разу. Ты молодец, у тебя всё очень хорошо получается. Теперь мы договоримся с родителями о следующей встрече.

Пятая встреча.

Пятая встреча с родителями и клиентом состоялась через три недели по скайпу.

На пятой встрече мама мальчика рассказала, что сын уже отказался от обдирания пяток и ногтей полностью и они больше не используют упражнение. Из ванны выходит спокойно через 10 минут, но пока только после обычного напоминания. Без всяких претензий. Иногда даже сам спрашивает: "Пора уже выходить?" Очень редко присутствуют поддувания, но он теперь старается это делать незаметно, и если мы замечаем, то заставляем его повторить. Его психическое состояние вернулось в прежнее русло. Мы очень рады всем переменам.