Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах

Много лет я проработал в частной клинике ОАО «Медицина». Это была одна из первых частных клиник страны, которой удалось пережить все перипетии катаклизмы молодого государства Российская Федерация и остаться на плаву. И стать одной из самых крутых, продвинутых и эффективно работающих клиник. Она соответствует мировым стандартам качества. И я долго был членом их команды.

Я пришел туда в 2001 году, когда все только начиналось. Я был очарован всем тем, что увидел. Я до этого работал только в государственных клиниках, с загаженными туалетами, отсутствием ремонтов и разрухой, где сервис, мягко говоря, был на самом последнем месте. После кожвендиспансера и обстановки в убитых государственных больницах, где в туалетах просто не всегда убираются, где постоянно чего-то не хватает, я попал в рай. Медицинский рай, где все красиво, чисто, сверкает. Есть все инструменты и расходные материалы. Я там даже ни разу карандашей не строгал, потому, что они всегда были. Этим мелочам придавалось колоссальное значение. Я потом стал замечать, что сервисной составляющей уделяется внимания больше, нежели медицинской. Там все рассчитано на то, чтобы пациенты приходили и платили деньги. Пациент ведь не может оценить качество медицинской помощи, не обладая специальными знаниями. У пациента есть восприятие процесса получения медицинской помощи. Он ориентируется на эмоциональном уровне — комфортно или некомфортно. Там пациентам было комфортно. И не только пациентам. У врачей всегда под рукой было все необходимое.

А в госклиниках, к сожалению, и сейчас перебои и с оснащением, и с… далее по списку. Недавно мы с ребенком ездили в детскую Морозовскую больницу на консультацию к очень хорошему доктору. Доктор куда-то убежал, вернулся с пластиковым контейнером. Открыл. Я понял, что это его личный контейнер, в котором лежат его личные инструменты, перевязочные материалы и т. д. Он не надеется на то, что руководство клиники предоставит для работы все необходимое и вовремя.

Что такое рай для врача? Это когда старшая медсестра с утра приносит чашечку кофе и спрашивает: какое оборудование вам нужно еще приобрести, чтобы комфортно работалось?

А здесь ко мне подходила главная медсестра и спрашивала: «Доктор, что вам надо для того, чтобы комфортно работалось?» Приходил заведующий отделением и спрашивал: «Дима, что тебе нужно? Какое новое оборудование нужно приобрести?» Конечно, это подкупало. И для меня до сих пор это остается показателем организации рабочего процесса.

На тот момент, когда я пришел туда на работу, у меня за плечами была работа в кожных диспансерах Донецка и Москвы, где я ставил огромное количество диагнозов и оперировал большое количество людей. Кожные болезни — их невероятное множество. По международной классификации болезней, кожные болезни выделены в отдельный класс. Их очень много. Картина развития заболеваний очень разная. Даже одна болезнь у разных пациентов протекает по-разному. Нозологий (названий болезней) в дерматологии очень много. Можно, конечно, остановиться на уровне 20–30 диагнозов, и этого достаточно, чтобы работать врачом. А можно ставить такие диагнозы, или хотя бы думать о них, которые нигде не найдешь, кроме как в специальной литературе. Когда я писал эти диагнозы в историях болезни пациентов, ко мне приходили коллеги, смежные специалисты и спрашивали, а что это? Как это? Я говорил, что это не просто высыпание, это связано, например, с сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Конечно, мой авторитет возрос…

И если я до этого вращался в узкоспециализированной клинике, где работают одни дерматовенерологи, то здесь было представлено 60 врачебных специальностей. Это всегда очень интересно, потому что видишь пациента со всех сторон. И всегда ты можешь поговорить с другими врачами, что очень расширяет кругозор.