Общий уход за терапевтическими больными

– Ошибочное введение гипертонического раствора может привести к местному некрозу тканей.

– Введение масляного раствора в просвет сосуда может вызвать лекарственную эмболию.

– Введение горячего (выше 40°С) раствора может вызвать некроз тканей.

– Вследствие недостаточной стерилизации многоразовых шприцев и игл возможна передача вирусного гепатита и СПИДа.

Техника выполнения внутрикожной инъекции

Показания: 

– Выявление повышенной чувствительности к лекарственному средству (биологическая проба).

– Диагностическая проба.

– Местное обезболивание.

Противопоказания:

– Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

– Кожные заболевания в месте инъекции.

Места инъекции:

– Внутренняя поверхность средней трети предплечья.

– Верхняя треть наружной поверхности плеча (для прививки БЦЖ).

Материальное обеспечение:

– Все необходимое для парентеральных введений.

– Шприц 1-1,5 мл.

– Игла для инъекции длиной 15 мл, сечением 0,4 мл.

– Игла для набора лекарственного средства длиной 40 мм, сечением 0,8 мм.

– Лекарственное средство.

Последовательность выполнения:

1.Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки, обработайте спиртом.

2.Подготовьте к работе ампулу или флакон с лекарственным средством.

3.Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора лекарственного средства.

4.Наберите в шприц 0,3-0,4 мл лекарственного средства.

5.Смените иглу для инъекций, удалите воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок.

6.Предложите больному лечь или сесть.

7.Обработайте участок кожи для инъекции ватным шариком, смоченным спиртом, широко, второй стороной – узко.

8.Возьмите шприц в правую руку, разместите указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.

9.Снимите колпачок с иглы (если шприц одноразовый). Про-следите, чтобы срез иглы был сверху.

10.Левой рукой натяните кожу на месте инъекции, обхватив предплечье или плечо снизу.

11.Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже.

12.Зафиксируйте положение иглы, поместив указательный палец правой руки на муфту иглы.

13.Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

14.Быстрым движением извлеките иглу.

15.На место инъекции положите сухой стерильный ватный шарик на 2-3 мин. (не придавливая).

16.Продезинфицируйте использованный шприц с иглой.

17.Использованные ватные шарики замочите в дезрастворе в емкости для шариков и салфеток на 1 ч.

18.Вымойте руки, просушите их.

Примечание: При проведении биологической пробы оцените реакцию через 20-30 мин.

При проведении диагностической пробы оцените реакцию через определенное время по инструкции, предупредите больного, что нельзя мочить место инъекции.?

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Цель: введение лекарственного средства в мышечную ткань. Терапевтический эффект наступает в течение 10-30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл за одно введение.

Противопоказания

– Атрофия мышечной ткани.

– Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

– Аллергическая реакция на лекарственное средство.

Места введения (рис. 38)

– Верхний наружный квадрант ягодицы.

– Средняя часть наружной поверхности бедра.

Рис. 38. Внутримышечное введение лекарств: а – места, куда нельзя делать внутримышечные инъекции;

б – техника инъекции

Материальное обеспечение

– Все необходимое для парентеральных введений.

– Шприц 5-10 мл.

– Иглы длиной 40-100 мм, сечение 0,8 мм.

– Лекарственные средства.

– Водяная баня.

Последовательность выполнения:

1.Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки, обработайте их спиртом.

2.Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе (масляный раствор или суспензии подогрейте до температуры 37°С).

3.Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора, наберите назначенную дозу лекарственного средства.

4.Смените иглу для инъекции, удалите воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок с одноразовой иглы.

5.Предложите больному лечь на живот или на бок, освободить место для инъекции от одежды.

6.Определите место инъекции. Мысленно разделите ягодицу на 4 квадранта вертикальной линией, проходящей через седалищный бугор, и горизонтальной линией, проходящей через большой вертел бедренной кости. Инъекцию делайте только в верхне-наружный квадрант ягодицы.

7.Пропальпируйте место инъекции, чтобы исключить появление узелков и уплотнений.

8.Возьмите два стерильных ватных шарика, смочите их спиртом.

9.Обработайте одним шариком место инъекции широко, другой стороной этого шарика – узко. Второй шарик оставьте в руке, закрепив его 2 и 3 или 4 и 5 пальцами.

10.Возьмите шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

11.Левой рукой, 1 и 2 пальцами, натяните кожу в месте прокола и немного придавите.

12.Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над местом инъекции, быстрым движением введите иглу под прямым углом в мышечную ткань, оставив над нею 0,5-1 см стержня иглы.