Общий уход за терапевтическими больными

17.Присоедините обратно инъекционную иглу с колпачком, откройте зажим, проверьте проходимость иглы.

18.Закройте зажим.

19.Наложите резиновый жгут выше места инъекции поверх одежды или салфетки. Проверьте наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

20.Попросите больного несколько раз сжать или разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей).

21.Пропальпируйте вену, определите ее наполнение, попросите больного сжать кулак.

22.Возьмите три стерильных ватных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место пункции вены движением снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко. Третий шарик возьмите в левую руку.

23. Ниже места пункции вены положите стерильную салфетку.

24.Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз. Ниже места пункции зафиксируйте вену.

25.Снимите колпачок с инъекционной иглы системы и пунктируйте вену.

26.Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появится кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что игла в вене. 

27.Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения лекар-ственного средства – 20-60 капель в 1 мин. (согласно на-значению врача) (рис. 39).

Рис. 39. Внутривенное капельное введение

28.Уберите загрязненую салфетку.

29.Подложите под инъекционную иглу стерильную салфетку.

30.Несколько минут понаблюдайте за введением, проследите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом появляется припухлость).

31.Закройте стерильной салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксируйте лейкопластырем.

32.В течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости.

33.Следите за внешним видом больного, пульсом, частотой дыхания, обращайте внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния срочно вызывайте врача.

34.После завершения инфузии закройте зажим. Отклейте лейкопластырь, к месту пункции слегка прижмите ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу.

35.Прижмите ватный шарик к месту пункции, предложите больному согнуть руку в локтевом суставе и подержать шарик 3-5 мин.

36.Снимите окровавленный шарик и замочите его в емкости с дезинфектантом.

37.Положите на место пункции сухой стерильный шарик.

38.Использованную систему положите в специальную емкость (бикс) для последующей дезинфекции или утилизации.

39.Вымойте руки, просушите их.

Техника выполнения внутривенной инъекции

Цель: Введение лекарственного средства в вену (струй- но). Оно обеспечивает быстрый эффект (через 1-2 мин.), точ-ную дозировку, возможность введения лекарственных средств, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистую оболочку желудка. Объем лекарственного вещества за одно введение – 10-20 мл.

Противопоказания

– Аллергическая реакция на лекарственное средство.

– Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.

– Флебит (воспаление) пунктируемой вены.

Места введения

– Поверхностные вены локтевых сгибов, предплечий, кистей.

– Поверхностные вены стоп.

– Поверхность вены свода черепа (у детей).

Материальное обеспечение

– Все необходимое для выполнения инъекции.

– Шприцы 5-20 мл.

– Иглы длиной 40 мм, сечением 0,8 мм.

– Игла для набора растворителя (40х0,8 мм).

– Резиновый жгут или манжетка на липучке.

– Салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды).

– Клеенчатая подушечка.

Последовательность выполнения

1.Вымойте руки, высушите, наденьте маску, очки или пластиковый экран, передник, перчатки, обработайте их спиртом.

2.Подготовьте ампулу или флакон с растворителем к работе.

3.Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора лекарственного средства, наберите назначенную дозу и доберите до 10-20 мл растворителя (по назначению).

4.Смените иглу для инъекции, удалите воздух, проверьте проходимость, не снимая колпачок.

5.Положите подготовленный к инъекции шприц в упаковку.

6.Предложите больному лечь или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

7.Под локоть больного подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в суставе).

8.Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки для сдавливания поверхностных вен наложите резиновый жгут или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.?

9.Пропальпируйте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

10.Предложите больному несколько раз сжать и разжать кулак (для лучшего наполнения вены кровью). Помассируйте вену снизу вверх. Попросите больного сжать кулак.

11.Найдите наиболее наполненную вену, пропальпировав ее.

12.Возьмите три стерильных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место инъекции движениями снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко, а третий шарик возьмите в левую руку.

13.Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на муфту иглы (для фиксации), проследите, чтобы в шприце не было воздуха и срез иглы был направлен вверх.

14.Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксируйте вену (рис. 40).