В обследовании должны участвовать два человека: один — наблюдатель, второй — ассистент. Наблюдатель склоняется над ребенком и пытается привлечь его внимание к своему лицу или к яркой игрушке, передвигая ее и заставляя ребенка повести взгляд вправо и влево. У детей старше 2 месяцев стараются вызвать «комплекс оживления» (о котором шла речь выше). В тот момент, когда ребенок смотрит прямо на игрушку или на лицо наблюдателя, ассистент сзади на расстоянии 10 сантиметров от уха ребенка начинает трясти баночкой.
Необходимо строго соблюдать следующие условия:
• Реакции ребенка имеют тенденцию к быстрому угасанию, поэтому если подавать звуковые сигналы от наиболее громкого к более тихому, то ребенок может не отреагировать на более тихий сигнал. Чтобы получить достоверные данные о состоянии слуха ребенка, начинать нужно с самых тихих звуков и звуковые сигналы должны идти в следующей последовательности:
— манка;
— гречка;
— горох.
• Интервалы между сигналами должны быть не менее 30 секунд (за это время угасает предыдущая реакция).
• При подаче звуковых сигналов вы должны быть уверены в том, что ребенок не видит вашу руку со спрятанной в ней «шумовой» баночкой.
• Процедура обследования проводится поочередно на каждое ухо. Задача наблюдателя в ходе обследования — увидеть реакцию ребенка на звук (замирание, прислушивание, активизация или торможение общих движений, расширение глазных щелей, поворот глаз или головы в сторону источника звука).
Необходимо помнить, что реакция на звук может быть немного запоздалой, особенно если малыш родился недоношенным или физически ослаблен.
Какая реакция ребенка будет говорить о том, что его слух находится в пределах физиологической нормы?
Новорожденный должен реагировать на звук гороха и игрушки-пищалки. Если малыш старше 6 месяцев реагирует на все предложенные звуковые стимулы, то можно предположить, что его слух в пределах физиологической нормы.
Вы можете сверить полученные результаты с таблицей, приведенной ниже.
Если малыш не среагировал на звучание манки и пищащей игрушки, попробуйте повторить процедуру обследования через некоторое время. Снижение слуха можно заподозрить при повторном отрицательном результате. В этом случае незамедлительно обратитесь в детскую поликлинику или в специализированный центр к врачу-сурдологу (специалисту по нарушениям слуха).
«Методика трех баночек»
Можно провести более детальное обследование слуха ребенка по методике, разработанной сотрудниками Научно-исследовательского института коррекционной педагогики Н. Д. Шматко и Т. В. Пелымской. В качестве звуковых стимулов используются звучащие игрушки: барабан (низкочастотное звучание — 500 Гц), свисток или дудка (среднечастотное звучание — 2500–3000 Гц) и погремушка (высокочастотное звучание — 5000 Гц).
Как и в предыдущей методике, сигналы последовательно подаются от более тихого к более громкому. Отличие состоит в том, что в данной методике предлагается оценить способность ребенка воспринимать различные звуковые сигналы с максимально доступного для него расстояния, постепенно приближаясь к малышу в случае отсутствия реакции.
Авторы этой методики также предлагают посмотреть реакцию ребенка на шепот и голос разговорной громкости при произнесении слогосочетаний типа «па-па-па», «пи-пи-пи» и имени малыша. В процедуре обследования принимают участие двое (наблюдатель и ассистент). Ассистент подает звуковые сигналы, а наблюдатель фиксирует реакцию ребенка на звуки.
Если младенец реагирует на все предложенные неречевые стимулы и голос разговорной громкости или шепот на одном и том же расстоянии (максимально доступном для восприятия в этом возрасте), можно предположить, что у него нормальный слух.
Если же у ребенка отсутствует реакция на один или несколько стимулов или же расстояния, при которых появляется реакция на те или иные звуковые стимулы, не одинаковы или меньше нормы, то он нуждается в специальном аудиометрическом обследовании в связи с подозрением на снижение слуха.
Иногда у ребенка могут быть отмечены реакции на все стимулы и с одного расстояния, но характер самих реакций может не соответствовать возрасту (например, у ребенка 4–6 месяцев нет реакции локализации звука в пространстве), а расстояние, на котором ребенок реагирует на стимулы, меньше максимального для данного возраста. В этом случае вам необходимо обратиться к вашему педиатру для того, чтобы решить, не наблюдается ли у ребенка задержка психомоторного развития.
Методика Н. Д. Шматко и Т. В. Пелымской
Зрение