Охрана труда. Утрата трудоспособности

5) обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

По результатам проведенных проверок готовится информационный материал с указанием выявленных недостатков, рекомендациями по их устранению, и доводится до сведения проверяемых и руководителей лечебно-профилактических учреждений.

2. Плановый контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется также клинико-экспертными комиссиями муниципальных органов управления здравоохранением или субъектов Российской Федерации не реже одного раза в три года. При осуществлении проверок оценивается состояние и постановка экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях и деятельность в этом направлении отдельных специалистов, заместителей руководителей по клинико-экспертной работе (или лиц, их заменяющих), клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений. Объем проводимых экспертиз определяется на региональном уровне.

Для оценки состояния работы членам комиссии должны быть представлены следующие документы:

1) лицензия на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

2) приказы руководителя проверяемого лечебно-профилактического учреждения;

3) при наличии работников со средним медицинским образованием, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, – решение местных органов управления здравоохранением, с указанием причин данного решения и сроков выдачи листков нетрудоспособности;

4) наличие нормативной правовой документации по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и контроля качества медицинской помощи, вопросам медико-социальной экспертизы;

5) сведения о повышении квалификации лиц, ответственных за работу по экспертизе временной нетрудоспособности, и лечащих врачей лечебно-профилактических учреждений;

6) документация, имеющаяся в лечебно-профилактическом учреждении по данному разделу работы.

Также существует внеплановый контроль, который осуществляется в связи с письменными запросами исполнительных органов Фонда, страхователей (работодателей), граждан по обоснованности выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате и при возникновении конфликтных ситуаций по экспертизе временной нетрудоспособности и своевременности направления больных в учреждения медико-социальной экспертизы.

Согласно пункту 5.1 вышеназванной Инструкции, плановый контроль осуществляется в соответствии с планом-графиком, утвержденным совместным приказом (распоряжением) регионального отделения Фонда и территориального органа управления здравоохранением, не реже одного раза в пять лет в каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющим лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, независимо от его организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности. Количество проверяемой медицинской документации для каждого проверяемого лечебно-профилактического учреждения устанавливается совместным решением территориального органа управления здравоохранением и регионального отделения Фонда. При этом оценивается организация и состояние экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, деятельность в этом направлении клинико-экспертных комиссий и лиц, занимающихся частной медицинской практикой, подтверждение случая временной нетрудоспособности записью, обосновывающей временное освобождение от работы, соответствие порядка организации экспертизы временной нетрудоспособности действующим нормативным правовым актам, соблюдение установленных правил выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности.

Для оценки работы проверяющим должны быть представлены следующие документы:

– лицензия на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

– приказы руководителя лечебно-профилактического учреждения, регламентирующие данный раздел работы;

– нормативные правовые документы по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и вопросам медико-социальной экспертизы;

– при наличии работников со средним медицинским образованием, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, решение местных органов управления здравоохранением, с указанием причин данного решения и сроков выдачи листков нетрудоспособности;

– книга регистрации листков нетрудоспособности (форма 036-У);

– книга записей заключений клинико-экспертной комиссии (форма 035-У);

– отчеты по форме 16-ВН;

– книги учета и использования бланков листков нетрудоспособности;

– документы по работе с испорченными и невостребованными бланками листков нетрудоспособности и акты по их уничтожению, акты комиссий по уничтожению корешков листков нетрудоспособности;

– медицинские карты амбулаторных и стационарных больных.

Случаи временной нетрудоспособности, подлежащие экспертному контролю: