Оксфордский справочник для клиницистов

Различает двух человек О Называет день своего рождения О Называет город, в котором родился О Называет школу, в которой учился О Называет места своей работы О Называет имя жены, братьев, сестер или ближайших родственников О Называет имя и фамилию президента (короля) О Называет имя премьер-министра О Называет годы начала и окончания первой мировой войны О второй мировой войны О Называет месяцы года в обратном порядке О Считает от 1 до 20 0 Считает от 20 до 1 0

Причины острых и хронических органических реакций

Острые органические реакцииДегенеративные забо

левания

Другие заболевания ЦНС

Инфекционные заболевания

Сосудистые заболевания

Опухоль или абсцесс мозга, субдуральная гематома, эпилепсия, острый посттравма-тический психоз

Многие, например менингоэнцефалит, септицемия, церебральная малярия, трипаносомоз

Инсульт (или ТИА), гипертоническая энцефалопатия, СКВ

Заболевания, вызванные недостаточностью определенных веществ

Хронические органические реакции

Метаболические заболевания

Дисбаланс содержания в крови мочевины и электролитов ¹, гипоксия, печеночная и почечная недостаточность ¹, неметастатический рак, порфирия, алкогольный синдром отмены ¹

Гипертиреоидный или аддисонический кризы, прекома при сахарном диабете, гипогликемия, гипо- и гиперпар атиреоз Алкоголь, многие лекарственные препара-. ты (сверьтесь с их перечнем в соответствующем руководстве), свинец, мышьяк, ртуть Недостаточность тиамина, витамина В ₁₂, фолатов никотиновой кислоты

Эндокринные заболевания

Заболевания токсической природы

Дегенеративные забо- Сенильная деменция, болезни Альцгеймера, Крейтцфельда—Якоба, Пика, Гентинг-тона (с. 910—946)

левания

Опухоль мозга, субдуральная гематома, множественный склероз, болезнь Паркинсона, гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением

Другие заболевания ЦНС

Инфекционные заболевания

Сосудистые заболевания

Метаболические заболевания

Эндокринные заболевания

Заболевания токсической природы

Заболевания, вызванные недостаточностью определенных веществ

Поздний сифилис, хронический или под-острый энцефалит, цистицеркоз, ЦНС, СПИД

Деменция, связанная с тромбоэмболическими множественными инфарктами мозга; при анемии

Почечная и печеночная недостаточность, метастатический или неметастатический рак

Снижение уровня Т ₄, болезнь Аддисона, гипогликемия, гипо питу итар из м, гипо- и ги-перпаратиреоз

Алкогольная деменция ⁸ , злоупотребление барбитуратами или бромидами, избыток в крови марганца или карбондисульфида Недостаточность тиамина, витамина В фолатов, никотиновой кислоты (пеллагра)

Психоз (включая манию)

Это наиболее ярко выраженная форма психиатрического заболевания, своеобразный архетип помешательства в представлении обывателя, при котором совершенно теряется контакт больного с реальностью и нарушаются все основные параметры нормального психического состояния человека, когда отвергаются обычные доводы разума и морали. Существуют три важные характеристики, которые помогают в диагностике психоза, — галлюцинации, бред и беспорядочное мышление. Все названные термины более точно определены на с. 422. Если имеет место лишь один из названных симптомов, то диагноз ограничивается следующими четырьмя возможными нозологиями: шизофрения (с. 464), аффективное расстройство (мания или депрессия — с. 442), параноидное состояние или органическое заболевание мозга. Так что термин «психоз» по своей сути не является диагнозом, но употребление этого термина в практической психиатрии целесообразно на стадии установления диагноза.

Мания, гипомания и маниакально-депрессивный психоз.

В норме человек адаптирует свое поведение к обстоятельствам жизни. При мании же он подобно смерчу набирает психическую «скорость сам из себя, унося с собой все, что попадается на пути, в стремлении к разрушительному апофеозу». Мания включает в себя неадекватно приподнятое настроение (эйфория), повышенную активность, а также наличие сверхценных для данной личности идей и грандиозных бредовых планов. Нередко при этом бывают и галлюцинации. Спит больной мало. Он испытывает необходимость говорить и говорить (речевое давление — прессинг — повышено), а мысли при разговоре как бы перегоняют друг друга. Аппетит и сексуальное влечение повышены. Чрезмерная активность приводит к неадекватно большим денежным затратам и кутежам на всю ночь. Самокритика (умение взглянуть на себя изнутри) обычно нарушена. Не слишком резко выраженные маниакальные состояния называются гипоманией. Если у больного состояние депрессии сменяется состоянием мании, то говорят о маниакально-депрессивном психозе, особенно в тех случаях, когда подобные состояния отмечаются также у близких родственников больного.