Оксфордский справочник для клиницистов

или галлюцинаций намека на депрессию или манию (нет ли в них «грандиозных» замыслов или болезненного чувства виновности). Симптомы, идентичные шизофрении, могут быть вызваны амфетаминами.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• снижение самокритики, адекватной самооценки 97 %

• слуховые галлюцинации 74%

• идеи передачи мыслей

на расстоянии (с. 422) 70 %

• подозрительность 66 %

• скудность аффектов 66 %

• слышание голосов, что-то говорящих больному 65 %

• бред преследования 62 %

• бредовые мысли около 50 %

Наиболее часто наблюдаемые особенности поведения:

• повышенная активность 41 %

• пренебрежение к своему внешнему виду 30 %

• странные положения

тела или движения 25 %

Прогноз.Прогноз более благоприятный в следующих случаях.

• Начало заболевания внезапное.

• Отсутствуют негативные симптомы.

• Условия жизни больного хорошие, члены семьи могут поддержать больного, помочь ему.

• Если кататонические проявления (больной неадекватно хихикает, принимает какие-то странные позы) господствуют над гибе-френическими (мысли о преследовании или регрессивное, примитивное мышление).

В отношении лечения прогноз таков. Только около 7 % больных остаются в больнице в течение 2 лет и более после их первой госпитализации; 28 % по крайней мере в течение 2 лет не нуждаются в повторной госпитализации в психиатрическую лечебницу. Около 10% пациентов психиатрических клиник составляют больные шизофренией. Вобщей популяции риск заболеть шизофренией в течение жизни человека составляет примерно 1 %.

В случае, когда у больного имеет место острый психоз и он представляет опасность для окружающих(это бывает редко).

• Не оставайтесь с больным один на один, если необходимо, пригласите сотрудников милиции (полиции).

• Попытайтесь успокоить больного, разговаривая с ним. Не возражайте ему.

• Если же ои ие соглашается лечиться, неотложное лечение может быть проведено для спасения его жизни или с целью предупреждения резкого ухудшения его состояния (необходимо сослаться на словесные указания любого врача).

• Применяйте минимальную физическую силу, необходимую для того, чтобы уберечь больного от опасности.

• Внутримышечно вводите один из нижеследующих лекарственных препаратов (каждые 4 ч измеряйте артериальное давление).

Препараты, применяемые для лечения больных шизофренией

Дозы при приеме внутрь(для взрослых больных)

• Группа I —фенотиазины ⁹ Хлорпромазин 25—200 мг каждые 6 ч

• Группа 2 — фенотиазины ¹⁰ тиоридазин 25—100 мг каждые 6 ч

• Г руппа 3 — фенотиазины ¹¹ трифтазин 5-—10 мг каждые 12 ч

• Бутирофоны ³дроперидол 5—20 мг каждые

4 8 ч

галоперидол 0,5—10 мг каждые 12 ч

Дозы при внутримышечном введении(для лиц пожилого возраста дозу уменьшить на 50%)

100 мг [I]

Внутримышечно не применяется

2 мг (до 6 мг) каждые 24 ч

5—15 мг каждые 4—6 ч внутримышечно или внутривенно 20 мг внутримышечно (или внутривенно) немедленно, а затем по

5 мг/ч

Другие побочные эффекты. Понижение артериального давления, торможение эякуляции, депрессия, судорожные припадки, желтуха, помутиеиие роговицы, кожные сыпи, лейкопения и редко (но с фатальным исходом), злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, ригидность, дистония и различные степени нарушения созиаиия).