Оксфордский справочник для клиницистов

В идеале первая помощь предназначена для того, чтобы быть универсально доступной как отдельным лицам, так и семьям в сообществе, со стоимостью, которую может себе позволить общество и страна при сохранении духа взаимодоверия... (и) адресована к основным проблемам здравоохранения в сообществе, осуществляя согласованно содействие, профилактику, лечение и реабилитацию».

Описание работы[2, 3]. Врач общей практики имеет подтвержденную лицензией медицинскую степень и оказывает индивидуальную, первичную и отсроченную помощь больным независимо от возраста, пола и заболевания. Он осуществляет прием больных в своем кабинете, на дому и в ряде случаев в больнице. В его задачу входит ранняя постановка диагноза. Этот диагноз будет состоять из физических, психологических и социальных терминов. Врач должен будет принять исходное решение по любому вопросу, представляемому на рассмотрение его как специалиста. Он будет осуществлять длительное наблюдение за своим больным с хроническим, рецидивирующим или терминальным заболеванием. Он будет работать в содружестве с другими коллегами — медиками и немедиками. Он будет знать, когда вмешаться в лечение, профилактику и образование для улучшения здоровья своих больных или их семей. Он узнает, что также отвечает перед сообществом за свои профессиональные знания.

Здоровье.В настоящее время сравнивают три определения.

1.Здоровье — это отсутствие болезни.

2.Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия [4].

3. Здоровье характеризует процесс адаптации к изменению окружающей обстановки, к росту и старению, к страданиям, к мирному ожиданию смерти. Здоровье охватывает будущее... и поэтому заключает в себе страдание и внутренние резервы, чтобы жить с ним [5].

Все эти определения ограничены, но первое в наименьшей мере противоречит интуиции. Зададим себе следующие вопросы:

• Был ли Карл I здоров, когда клал голову на плаху?

• Был ли Ганди здоров в момент окончания голодовки?

• Может ли глубокий старец быть здоров сейчас, если он потерял мизинец (или ногу) в битве при Passchendaele?

• Могут ли быть здоровыми животные или дети?

Приведенные выше определения здоровья позволят дать следующие ответы:

Здоровье no соответствующемуопределению123Король КарлДаНетДаГолодающий ГандиНетДаДаВетеран PasschendaeleДаНетДаДети и животныеДаДаНет

Философия первичной медико-санитарной помощи.Первая помощь представляет собой систему медицинских мероприятий, с которыми сталкивается человек при первом контакте со службами здравоохранения. При необходимости больного направляют (примерно в 10 % случаев в Великобритании) в центры вторичной помощи — обычно районные больницы. Дальнейшая помощь оказывается районными «суперспециалистами», что образует систему третичной медицинской помощи. Эта привлекательно простая модель упускает из виду краеугольный камень первичной медицинской помощи — мероприятия, необходимые человеку и его семье для сохранения физического и психического благополучия.

До 90 % всех проблем, связанных со здоровьем, разрешаются вне пределов официальных учреждений здравоохранения. Поскольку больные и их семьи при поддержании своего здоровья действуют по собственной инициативе, медицинская помощь в любом объеме не сумеет сделать их здоровыми; определенную помощь может оказать трансплантация коронарных артерий, но это не подходит для семей, самостоятельно улучшающих собственное здоровье путем оздоровления образа жизни (например, соблюдением диеты и отказом от курения). В пропаганде и развитии подобных инициатив задействованы большие группы людей — не только врачи, но и учителя, педагоги медицинских вузов, политики и, помимо всего, сами семьи. Поэтому для оценки состояния первичной медицинской помощи следует обращать внимание не только на саму систему медицинской помощи, но и на социальные; политические, культурные и иные аспекты жизни [1]. Следует задавать вопросы типа: «Облегчает ли общество индивиду выбор здорового образа жизни?» и «Как общество распространяет знания о здоровом образе жизни?» и «Когда эти знания становятся общепринятыми?».

Первая медико-санитарная помощь определяется как система мероприятий:

• Обеспечение качественной пищи и воды.

• Обеспечение безбедного существования.

• Первичное лечение заболеваний.

• Производство необходимых медикаментов.

• Обеспечение профилактики заболеваний в течение всей жизни (с. 536).

Первая медико-санитарная помощь определяется как стратегия.