Оксфордский справочник для клиницистов

Если судить по результативности работы, госпитали общей практики работают хорошо, низок процент раневых инфекций и перинатальная смертность также низкая (1,1 на 1000 больных). Менее 10 % больных в дальнейшем требуется дополнительная неотложная медицинская помощь (нет доказательств того, что ужесточение критериев деятельности — с. 120 — способно снизить этот процент).

Этнические проблемы

Как избежать нарушения Восточного этикета

• Избегайте подолгу смотреть в глаза собеседнику, а также произносить длинные монологи — это свидетельствует об отсутствии уважения к нему.

• Контролируйте свои жесты (например, поднятый вверх большой палец считается очень неприличным жестом).

• Не ожидайте от жителей Африки и Азии ответа на интимные вопросы, если Вы предварительно не сказали о конфиденциальности разговора.

• Осмотр у психиатра может сказаться отрицательно в последующем на возможности женщины выйти замуж.

Имена Хинду.• Первые имена могут быть одинаковыми как у мужчин, так и у женщин, но вторые обычно зависят от пола.

• Первое (например, Lalita) и второе (например, Devi) имена часто пишутся слитно (Lalitadevi). • В ответ на просьбу назвать имя, индус называет первое, не называя фамилии, что является правилом вежливости. Это приводит к массам ошибок при выписывании рецептов и к необходимости выписывать их повторно.

548

Имена Сикхов.Очень мало сикхов имеют фамилии. Singh и Kaur обозначают лишь пол и религию, поэтому при ведении записей необходима дополнительная информация (можно использовать для этого имя отца или мужа).

Мусульманские имена.В ряде случаев последнее имя не является фамилией, а первое — именем. Может не быть отдельной фамилии. Само по себе имя может отражать религию (например, Mohammed). Наиболее распространенные общие вторые женские имена — Banu, Begum, Bi, Bibi и Sultana. Они не помогут Вам в идентификации, как Ms в Великобритании, но в качестве вторых имен они часто используются как дополнения (чтобы другие члены семьи,могли идентифицировать этих людей).

Особенности физиологии

• В результате использования для измерения длины сантиметровой шкалы нормальные новорожденные в Бангладеш, Южной Индии и Китае могут казаться'маленькими (менее 30 см).

• Двусторонняя шейная и паховая лимфаденопатия может быть нормой для жителей Азии и Африки (либо указывать на туберкулез).

• Довольно часто выявляются генетически наследуемые заболевания, например снижение уровня глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (перекрестно-рецессивное наследование), серповидно-клеточная анемия в Африке и Западной Индии; заболевания, связанные с гемоглобином Е в Китае.

• Могут встречаться необычные новообразования (пищевода у представителей японской популяции, языка у лиц, жующих бетель).

• Корова является в Индии священным животным — поэтому не предлагайте для лечения бычий инсулин (так же как свиной последователям иудаизма или ислама).

• Некоторые жители Азии считают корь проклятием Богини Mata и выберут визит в храм, а не к врачу.

• Некоторые мусульмане не пьют алкогольных напитков (поэтому не предлагайте им тоник).

• Регулярный прием лекарств во время Рамазана у мусульман затруднителен.

Санитарно-просветительная работа

Сообщение.Для того чтобы стать эффективным, сообщение должно быть конкретным и четко адресованным. Например, призывая людей лечиться от алкоголизма, бесполезно говорить «Если Вы не перестанете пить, Вы заболеете следующими заболеваниями...» (согласие получите в 25 % случаев); можно сказать «Начав лечиться, Вы почувствуете себя лучше благодаря...» (50 % согласия), высказывание «Если Вы не согласитесь на лечение, Вы заболеете...» дает наибольший процент согласия.

Не всегда вредно и небольшое количество «устрашения» в Вашем сообщении: призывы привиться от столбняка при слабом «устрашении» находят отклик у 30 % лиц, при более сильном — у 60 %. Желательно, чтобы сообщение содержало конкретные дату, место и время проведения прививок. Слишком сильное «устрашение» вызывает обратный эффект. Ужасающий фильм о страшных последствиях кариеса вызывает у больных оцепенение, а не желание помочь себе или посетить стоматолога.

От кого исходит призыв.Если его зачитывает ровня тем, кому он адресуется, эффект будет больший, чем если он будет исходить от ответственного работника здравоохранения. Дочери о раке молочных желез лучше всего расскажет мать. Однако, если сообщение не совсем понятно, то авторитеты могут быть более полезными (British Medical Journal окажется эффективнее Woman’s Own в объяснении матерям, что новую форму аспирина лучше не принимать).