Оксфордский справочник для клиницистов

Нерезко выраженные угри можно лечить аппликациями 5—10 % геля или крема бензоилпероксида или 2 % крема с салициловой кислотой. В более тяжелых случаях можно попытаться провести 6-ме-сячный курс лечения окситетрациклином (по 250 мг каждые 12 ч внутрь) или эритромицином (по 250 мг каждые 12 ч также внутрь). Антиандрогены могут оказаться полезными у женщин (например, ципротерон-ацетат— 2 мг/сут внутрь с 5-го по 26-й день менструального цикла) в комбинации с этииилэстрадиолом по 35 мкг в виде препарата «Дианетт»® (Dianett®). Больных с тяжелыми кистозными акне целесообразно госпитализировать для лечения изотретиноином (при условии, что печеночные функциональные тесты и содержание липидов крови в норме). Изотретиноин оказывает тератогенное действие.

кожи

Плоский лишай(lichen planus). Поражение представляет собой зудящую папулу неизвестного происхождения, которая может возникнуть в любом возрасте (однако заболевание редко встречается у очень молодых или очень пожилых людей). Втипичных случаях это фиолетово-розоватая папула диаметром 2—5 мм, с плоской верхушкой, на которой бывают видны белые полоски, известные как стрии Уикхема. Поражение может локализоваться на запястьях, сгибательных поверхностях предплечий, половых органах, в области поясницы, на щиколотках. Поражение может иметь линейную форму, располагаясь по следу линейной травмы (феномен Кебнера). На головке полового члена эти поражения выглядят как кольцевидные образования белого цвета, а на слизистой оболочке полости рта — как кружевные полоски с гладкой поверхностью. Заболевание это обычно само по себе проходит в течение года. Если больному по какой-либо причине необходимо лечение, можно попробовать крем с бетам етаз она валерианатом (или соответствующие таблетки).

Гемангиомы. Пиогенная гранулема— это приобретенная гемангио-ма, имеющая вид красной папулы, очень легко кровоточащая. Лечение:электрокоагуляция. Неву с в форме малины— это гемангиома, появляющаяся вскоре после рождения. Она может достигать довольно значительных размеров. Лечения не требуется, так как эта гемангиома регрессирует сама по себе.

Розовый лишай.Поражения в виде розовой сыпи овальной формы возникают у лиц молодого возраста на коже грудной клетки весной или осенью. По направлению к центру в этих элементах обнаруживается шелушение, а длинные оси элементов сыпи направлены в одну сторону, т.е. они как бы выстроены в линию. Диагноз подтверждает рассказ больного, что заболевание началось с появления отдельного пятна, которое начало шелушиться и уплотняться. Иногда это пятно называют геральдическим (т.е. возвещающим начало), а настоящая сыпь появляется примерно через 2 нед. Заболевание проходит само по себе, этиология его, возможно, вирусная.

Угри розовые.Это синдром гипертрофированных сальных желез с расширением кожных кровеносных сосудов, поражается только лицо. Заболевание может начаться с коротких приступов покраснения лица. Затем возникают симметричные телеангиэктазии, папулы и пустулы. Они не имеют формы акне. Причина заболевания неизвестна. У мужчин кожа часто утолщается, это может вызвать грубые разрастания в области носа (ринофима), что иногда требует удаления участка кожи лица. Могут иметь место также блефарит, конъюнктивит и васкуляризация роговицы.

Лечение.Окситетрациклин (250 мг каждые 12—24 ч внутрь за час до еды) в течение многих месяцев. Можно применить и метронидазол по 200 мг каждые 12 ч внутрь — это альтернативный метод лечения (при этом надо избегать употребления алкоголя).

Выпадение волос (алопеция). Тотальная алопецияозначает потерю всех волос в данной специфической области (например, на скальпе). Общая алопеция— это потеря волос на коже всего тела. Если кожа нормальная, то причиной может быть гнездная алопеция(выпа дениеволос на скальпе отдельными участками). Характерны короткие и ломкие волосы (они становятся похожими на восклицатель ныйзнак). При этом в дальнейшем рост волос начинается спонтанно. Другие причины; возникновение нормальной лысины у мужчин (если то же происходит у женщин, то следует подумать о повышении в крови концентрации андрогенов, например, при болезни Кушинга, опухолях надпочечников или поликистозе яичников), заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, гипопитуи-таризм, стрессы, применение цитотоксических препаратов, антикоагулянтов; дефицит железа в организме.

Если кожа при этом белая и атрофичная (алопеция с рубцеванием), то следует подумать о системной красной волчанке, плоском лишае, локализованной склеродермии, травме, облучении.

Удовлетворительного лечения нет. Были попытки применения 2 % раствора миноксидила, но при этом начинал расти лишь легкий пушок, а не настоящие волосы, да и рост пушка прекращался при прекращении лечения [1].

Пузыри (буллы, волдыри).Буллы — это большие пузыри (диаметром более Ї см).