Оксфордский справочник для клиницистов

• Имеется ли возможность тщательно и аккуратно следить за концентрацией сахара в крови? Полезно понаблюдать за техникой выполнения этого теста.

• Что должна делать мать ребенка, если не представляется возможным часто контролировать содержание сахара в крови?

• Знает ли мать ребенка, что означает «хорошо контролировать содержание сахара в крови»?

• Что может случиться, если ребенок получил слишком много инсулина? Как проявляется гипогликемия? Что при этом следует предпринять? Целесообразно показать родителям, как проявляется гипогликемия, еще когда ребенок находится в палате, для чего, несмотря на то что утром была сделана инъекция инсулина, можно пропустить завтрак. Объясняйте родителям симптомы указанного состояния по мере того, как они будут развиваться.

• Что случится с ребенком, если он пропустит очередной прием пищи или почувствует себя плохо после этого? Как может измениться потребность в инсулине во время гриппозной инфекции?

• Куда следует обращаться матери ребенка в случае ургентного состояния?

Дайте письменный совет.

Уведомлен ли семейный врач (общепрактикующий врач по месту жительства) о выписке из стационара такого ребенка и предпринял ли он соответствующие организационные меры?

• Посоветуйте родителям ребенка стать членами ближайшей диабетической ассоциации [1].

Каковы цели рутинного наблюдения за ребенком в диабетической клинике?

• Достигнуть нормогликемии с помощью мотивации (большого желания) и самообразования по проблеме сахарного диабета.

• Предотвратить осложнения. Необходимо тщательно следить за ростом ребенка (массой его тела) и глазным дном (перед исследованием глазного дна надо использовать препараты, расширяющие зрачок). Необходимо контролировать содержание сахара и гликозилированного гемоглобина в крови. Заметьте, что только у детей с продолжительностью заболевания сахарным диабетом более 10 лет развивается ретинопатия.

• Если нормогликемии достичь не удается, выберите наилучшее компромиссное решение, как при данном образе жизни ребенка обеспечить строгий контроль за содержанием сахара в крови. Для этого можно прибегнуть к методике лечения новопеном® (Novopen®), что позволяет выработать более гибкий режим введения и дозирования инсулина.

Это приспособление позволяет вводить больному различные дозы инсулина исходно (при однократном срабатывании этого приспособления в организм поступает 2 ЕД инсулина).