Оксфордский справочник для клиницистов

Рис. 11. Скрининговый тест развития Denver (из Н. Silver, С. Kempe, H. Bruyn, I977. Handbook of Paediatrics, Lanqe).

Рис. 12. Скрининговый тест развития Denver (продолжение).

11. Следит глазами за клубком шерсти и ищет его, когда его роняют с другой стороны стола.

12. Ребенок берет изюминку, зажимая ее между большим и указательным пальцами.

13. Таким же образом схватывает изюминку, если кисти рук подняты вверх (выше локтей или даже выше плеча). _

14. Выполняет просьбу «Срисуй!» (например, круг). Но не называй-те, что ему нужно нарисовать, а тем более не показывайте, как это сделать.

15. Спросите ребенка: «Какая линия длиннее?»; повторите просьбу, перевернув рисунок.

16. Попросите ребенка срисовать крест («Срисуй это!»). При этом линии могут перекрещиваться под любым углом.

17. «Срисуй это» (квадрат). Если ребенок затрудняется, можете ему показать.

18. Может считать две руки, две ноги, два глаза за одну единицу.

19. Называет картинки, нарисованные на нижнем поле карты.

20. Выполняет просьбы: «Дай кубик маме», «Положи его на стол».

Не помогайте при этом ему жестами.

21. Отвечает (на 2 вопроса из трех «Что ты делаешь, когда тебе холодно, когда ты голоден или устал?»

22. Положи это на (под, перед), за стул. Никаких жестов!

23. Отвечает (на 2 вопроса из трех) на предложения-вопросы; «Огонь горяч, лед...; мама — женщина, папа— ...; лошадь большая, мышка...».

24. Дает определение (в 6 случаях из 8) мяча, озера, парты, дома, банана, шторы, ограды, мостовой. Вербальное тестирование понимания может считаться пройденным.

25. Отвечает на 3 вопроса из трех: «Что такое ложка (ботинок)?

Дверь сделана из...».

26. Улыбается, говорит или колеблется в обнаружении улыбки (провести 3 попытки). Ничему его не учите!

27. Когда ребенок играет с игрушкой, попробуйте ее взять себе. Если он сопротивляется, уступите ему.

28. Ребенок может и не уметь завязывать шнурки на ботинках или застегивать пуговицы на спине.

^ Вышеприведенное тестирование воспринимается ребенком с трудом, если у него имеются те или иные артикуляционные или лингвистические нарушения. В таких случаях следует связаться с логопедом (с. 264).

Нормативы некоторых лабораторных показателей в педиатрии (табл. 11)

Биохимические показатели (1 ммоль/л = 1 мэкв/л)

Альбумин⁰ 36—48 г/дл (360—480 г/л)

Щелочная фосфатаза¹¹. См. ниже (зависит от возраста)

а1-Антитрипсин^п 1,3—3,4 г/дл (13—34 г/л)

Аммоний¹¹ 2—25 мкмл/л; 3—35 мкг/дл

(30—350 мкг/л)

Амилаза¹¹ 70—300 ед/л

Аспарагиновая аминотрансфераза^п (<) 40 ед/л

Билирубин¹¹ 2—16 мкмоль/л; 0,1—0,8 мг/дл

(1—8 мг/л)

Газы крови (артериальной) pH 7,36—7,42

Р₈С0₂ 4,3—6,1 кПа; 32—46 мм рт.ст.

Р_аО, 11,3—14,0 кПа; 85—105 мм рт.ст.

Бикарбонат 21—25 ммоль/л

Избыток оснований от —2 до 2 ммоль/л

Кальций^п 2,25—2,75 ммоль/л; 9—11 мг/дл

(90—110 мг/л)

У новорожденных 1,72—2,47; 6,9—9,9 мг/дл (69—99 мг/л)

Хлориды¹¹ 98—105 ммоль/л

Холестерии^{11 н} <5,7 ммоль/л; 200 мг/дл (2000 мг/л)

Креатинкиназа¹¹ 80 ед/л

Креатинин¹¹ 25—115 мкмоль/л; 0,3—1,3 мг/дл

(3—13 мг/л)

Глюкоза 2,5—5,3 ммоль/л; 45—95 мг/дл

(450—950 мг/л) (у новорожденных ниже) IgA^c 0,8—4,5 г/л (показатель низок при рож

дении, но медленно повышается до «взрослого» уровня)

IgG^c 5—18 г/л (показатель высок при рож

дении, затем снижается, но снова повышается до «взрослого» уровня) IgM^c 0,2—2 г/л (показатель низок при рож

дении, повышается до «взрослого» уровня через 1 год)

IgE⁽ 500 ед/мл

Железо⁰ 9—36 мкмоль/л; 50—200 мкг/дл

(500—2000 мкг/л)

Свинец^ЭДТА < 1,75 мкмоль/л; < 36 мкг/дл (360 мкг/л)

Магний^2+П 0,6—1 ммоль/л

Осмоляриостъ^п 275—295 мосм/л

Фенилаланин¹¹ 0,04—0,21 ммоль/л

Калий^п, ммоль/л 1-й день — 6,4; 2-й день — 6;

3-й день — 5,9 (позднее —4—5,5) Белки^п 6,3—8,1 г/дл (63—81 г/л)

Натрий¹¹ 136—145 ммоль/л

Трансферрин^п 2,5—4,4 г/л

Триглицериды^{0, п} 0,34—1,92 ммоль/л (= 30—170 мг/дл;

300—1700 мг/л)

Ураты^п 0,12—0,36 ммоль/л; 2—6 мг/дл

(20—60 мг/л)

Мочевина¹¹ 2,5—6,6 ммоль/л; 15—40 мг/дл

(150—400 мг/л)

у-Глутамилтрансфераза^п < 20 ед/л

Гормоны (ориентировочные ► Необходимо консультироваться с

данные) лабораториями

Кортизол^п 9ам 200—700 нмоль/л

полночь < 140 нмоль/л (средняя) Дегидроэпиандросторон-сульфат^п 5—11 дней 0,8—2,8 мкмоль/л

5—11 лет 0,1—3,6 мкмоль/л 17а-гидроксипрогестерон': 5—11 дней 1,6—7,5 нмоль/л (колеба

389

ния)

4—15 лет 0,4—4,2 нмоль/л Т ^п 60—135 нмоль/л (ио не для новорож-

⁴ денных)

ТТГ^П < 5 мЕД/л (выше в 1—4-й день)

Щелочная фосфатаза, ед/л: 0—’/, года 150—600; ’/,—2 года

250—1000; 2 года — 5 лет 250—850; 6—7 лет 250—1000; 8—9 лет 250—750 10—11 лет 259—950 (Д), < 730 (М) 12—13 лет 200—750 (Д), < 785 (М) 14—15 лет 170—460 (Д), 170—970 (М) 16—18 лет 75—270 (Д), 125—720 (М) старше 18 лет 60—250 (Д), 50—200 (М).