Оксфордский справочник для клиницистов

Диспареуния может быть поверхностной (вокруг входа во влагалище). Причиной часто служит инфекция, поэтому при осмотре обратите внимание на язвы и выделения. Отмечается ли сухость влагалища? Если да, не является ли причиной эстрогенная недостаточность (с. 36) или недостаток сексуальной стимуляции? Не производилось ли больной недавно ушивание промежности после родов? Шов или рубец могут быть причиной четко локализованной боли, устраняемой иссечением рубца и местным введением анальгетиков. Если в результате операции вход во влагалище стал слишком узким, необходима повторная операция.

Глубокая диспареуния ощущается внутри. Она обусловлена эндометриозом и септическим процессом в области таза; если возможно, попытайтесь воздействовать на причину. Если яичники расположены в ректовагинальном кармане или была произведена гистерэктомия, яичники могут травмироваться во время толчков при половом сношении, предложите испробовать другую позицию.

1. С. Ferquar, 1989, Вг. J. Obstet. Gynaec., 96, 1153.

2. J. Hobbs, 1990, В. J. Hosp. Med., 43, 200.

Глава 2. Акушерство