Оксфордский справочник для клиницистов

Поражение латерального подколенного (общего малоберцового) нерва (L₄ — S₂). Поражение этого нерва приводит к формированию эквиноварусной стопы, при этом утрачивается возможность выполнять тыльное сгибание как в самой стопе, так и в пальцах. На дорсальной поверхности стопы отмечается потеря чувствительности.

Повреждение большеберцового нерва (S, — 3). Повреждение этого нерва приводит к формированию кальканеовальгусной стопы с утратой возможности стоять на кончиках пальцев или вывертывать стопу внутрь. Потеря чувствительности локализуется на подошве стопы.

Повреждения артерий. Кровотечение можно остановить давящей повязкой, и, кроме того, целесообразно несколько приподнять кровоточащий участок тела. После любого повреждения, которое могло задеть артерии, тщательно пропальпируйте пульсацию на периферических артериях. Если таковая в должиом месте отсутствует, не полагайте, что это есть результат спазма, но вызовите специалиста. В таких случаях нередко могут понадобиться хирургическое обследование пострадавшего с последующим сшиванием артерии «конец в конец» или использованием «вывернутых» венозных трансплантатов. Прогноз обычно не так уж плох, если имеются достаточно хорошие коллатерали (например, коллатерали лучше развиты у бедренной артерии, чем у подколенной).

Осложнения: гангрена, контрактуры, травматические аневризмы и артериальные фистулы.

Дерматомы

Дерматом — это участок кожи, иннервируемый определенным сегментом спинномозгового нерва или периферическим нервом (рис. 45, 46).

Глазная ветвь Верхнечелюстная ветвь Нижнечелюстная ветвь
	Дорсальные ветви Тройничный нерв Поверхностное шейное Половое сплетение Поверхностный малоберцовый нерв Икроножный нерв Большеберцовый нерв Латеральный подошвенный нерв Общий мало-■ берцовый нерв
1

Ветви, идущие к сосцевидному отростку,С^,С₃ Большой ушной нерз, С₂,С₃

Затылочная С₂ Затылочная С₃ Затылочная С₄ Затылочная С₅, С_е

Надключичный нерв, С₃, С₄

сплетение

Дорсальные ветви грудных нервов

Кожная ветвь подмышечного нерва

} Латеральные кожные ветви межреберных нервов Медиальные и латеральные ветви лучевого нерва

Медиальный кожный нерв Межреберно-плечевой нерв

Мышечно-кожный нерв Передняя ветвь лучевого нерва Срединный нерв

Дорсальная кожная ветвь локтевого нерва — Ягодичная ветвь 12-го межреберного нерва

_г Латеральная кожная ветвь

[ подвздошно-подчревного нерва

1 Латеральные ветви дорсальных ответвлений J поясничных и крестцовых нервов

Медиальные ветви дорсальных ответвлений Ц-Sg Перфорирующая ветвь Задняя кожная ветвь

Латеральный кожный нерв Запирательный нерв Медиальный кожный нерв 1 Бедрен-Подкожный нерв J ный нерв

Задний кожный нерв бедра

Пояс

ничное

сплетение

Крестцовое

сплетение

Рис. 45. Участки кожи, иннервируемые определенными сегментами спинномозговых нервов периферическими и нервами (вид сзади).

Вид сзади

Оксфордский справочник для клиницистов

Глазная ветвь Верхнечелюстная ветвь Нижнечелюстная ветвь Большой ушной нерв, С2. С Шейное сплетение, поверхностные ветви
Тройничный нерв * ветвь Поверхностная ветвь Седалищный нерв 4 Срединный нерв Локтевой нерв Подвздошно-паховый нерв Бедренно-половой нерв Латеральный кожный нерв Бедрен -ный нерв		Запирательный нерв
Медиальный подошвенный нерв

Межребер'Г Латеральная кожная ветвь ные нервы,I _Перед_НЯЯ кожная ветвь

Подмышечный нерв Межреберно-плечевой нерв Медиальный кожный нерв Мышечно-кожный нерв

„ Задняя кожная Лучевой

нерв

т₂-т_1;

Ппечевое

сплетение

Поясничное сплетение <

Латеральный кожный нерв голени Поверхностный и глубокий

малоберцовые нервы Икроножный нерв

Крестцовое сплетение <

Латеральный подошвенный нерв Подкожный нерв
Вид спереди

Икроножный нерв Большеберцовый нерв

Латеральный подошвенный нерв

Медиальный кожный нерв

Латеральный подошвенный нерв

Медиальный подошвенный нерв

Рис. 46. Участки кожи, иннервируемые определенными сегментами спинномозговых нервов и периферическими нервами (вид спереди).

Повреждения плечевого сплетения