Организация лечебно-профилактической помощи населению

В Республике Беларусь на протяжении многих лет сохраняется стабильная ситуация в отношении особо опасных инфекций: не было зарегистрировано ни одного случая сибирской язвы, туляремии, а с 2001 г. – и полиомиелита. Отмечаются единичные случаи брюшного тифа, бруцеллеза, столбняка, бешенства.

В конце 1980-х годов в Беларуси наблюдался рост заболеваемости дифтерией, связанный со снижением иммунизации населения. В 1995 г. было зарегистрировано наибольшее число заболеваний – 322 случая (3,1 на 100 тыс. населения). К 2000 году уровень заболеваемости снизился, в 2006 году было отмечено до 6 случаев, или 0,06 на 100 тыс. населения (в 2005 году было выявлено 11 случаев, или 0,1 на 100 тыс. населения).

Важной является проблема ВИЧ-инфекции и СПИДа. До 1995 г. Беларусь относилась к странам с низким уровнем выявления ВИЧ-инфекции. В 2006 г. новые случаи инфекции выявлены у 733 человек. По состоянию на 1 января 2007 г. в Республике Беларусь были официально зарегистрированы 7 747 ВИЧ-инфицированных.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с ВН, или заболеваемость работающих контингентов. Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности с составлением формы 16-ВН.

Для анализа заболеваемости с ВН рассчитывают следующие показатели:

1.Число случаев ВН на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости):

(Число случаев ВН по первичным больничным листам/Средняя численность работающих)/)·1000

2. Число дней ВН на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель тяжести заболеваний):

(Число дней ВН по первичным больничным листам и их продолжениям/Средняя численность работающих)/)·1000

3. Средняя продолжительность одного случая ВН:

(Число дней ВН/Число случаев ВН)/)·1000

Число случаев ВН на 1000 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней ВН на 1000 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует в основном тяжесть заболевания. Средняя длительность случая ВН также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности.

Заболеваемость с ВН отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально- экономическое значение.

В отчет о заболеваемости с ВН включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности, в том числе ВН в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает ВН в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком.

По группам здоровья работающих можно распределить на 5 основных групп:

1. здоровые (не имевшие ни одного случая ВН в году);

2. практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая ВН по поводу острых форм заболеваний);

3. имевшие в году 3 и более случаев ВН по поводу острых форм заболеваний;

4. имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев ВН;

5. имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи ВН.

Госпитализированная заболеваемость

Госпитализированной заболеваемости отводится важное место в статистике здравоохранения. Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом – «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у), составляемая на основании «Медицинской карты стационарного больного» (ф. 003/у). Статистическая карта составляется одновременно с записью эпикриза в «Медицинской карте стационарного больного» лечащим врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших). В статистической карте отражаются основные сведения: о длительности лечения больного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующего заболевания, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др.

При переводе больного из одного отделения в другие той же больницы статистическая карта заполняется в отделении, из которого выбыл больной.

В тех случаях, когда в статистической карте указаны 2 и более диагнозов заболеваний, в отчете больной относится к одному из этих заболеваний, послужившему основной причиной госпитализации.

На статистических картах больных, госпитализированных по поводу несчастных случаев, отравлений и травм, должна быть сделана пометка о виде травм: производственная, бытовая, уличная, дорожно-транспортная, школьная, спортивная.

Статистические карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета (ф. 1).

На основании разработки отчетов рассчитываются следующие показатели госпитализированной заболеваемости:

Частота госпитализации = ((Число госпитализированных за год)/)·1000)/(Средняя численность населения)