Организация лечебно-профилактической помощи населению

4. резкое нарушение контроля своего поведения – невозможность или резкое нарушение осознания собственной личности, окружающих предметов, людей, отсутствие реакции или неадекватная реакция на обычную ситуацию, несоблюдение личной безопасности, что создает необходимость постоянного надзора и помощи других лиц и приводит к нарушению практически всех сторон жизнедеятельности; так же оцениваются очень часто повторяющиеся пароксизмы полного нарушения сознания (сумеречные расстройства сознания, ежедневные повторные генерализованные тонико-клонические припадки и другие);

5. резкое нарушение общения – невозможность общения или резкое нарушение контактов даже с ближайшими родственниками на бытовом уровне, затрудняющее адекватную помощь других лиц.

Резко выраженные ограничения жизнедеятельности возникают:

1. при патологии висцеральной, нервной, эндокринной, костно- мышечной, зрительной, сосудистой систем, когда нарушение функции любой из них достигает резкой степени выраженности (ФК-4);

2. при значительно выраженных нарушениях функций (ФК-3) двух и более указанных систем, создающих синдром взаимного отягощения и приводящих к резкому ограничению жизнедеятельности в рамках одной ее категории;

3. при резко выраженных психических расстройствах.

Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования в МРЭК.

Основанием для определения II группы инвалидности является значительно выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящее к социальной недостаточности.

К значительно выраженным ограничениям жизнедеятельности (ФК-3) относятся:

1. значительное ограничение самообслуживания – постоянная нуждаемость в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, необходимость в удовлетворении которых возникает три и более раза в неделю, но не чаще одного раза в день (обеспечение продуктами, уборка, стирка, приготовление пищи, отопление помещения и другое);

2. значительное ограничение передвижения – возможность передвижения только в пределах ближайшей к жилью территории или с помощью сложных вспомогательных средств, резкое затруднение использования транспорта без помощи других лиц;

3. значительное ограничение ориентации – значительное затруднение способности распознавать людей и объекты на небольшом отдалении, при наличии помех ориентации (низкая освещенность, мелькание и другое), в малознакомой обстановке; необходимость использования вспомогательных средств в учебе или на производстве: невосприятие звуков и устной речи при невозможности компенсации дефекта слуха адекватными способами (глухонемота в сочетании с безграмотностью);

4. значительное нарушение контроля поведения – сохранение возможности осознавать себя и ближайших родственников, осуществлять личный уход и элементарное самообслуживание при неполном определении местоположения и времени, затруднении справляться с ситуацией вне дома, идентифицировать людей и объекты в незнакомой обстановке, должным образом соблюдать личную безопасность; сюда же относятся и часто повторяющиеся пароксизмы кратковременного нарушения сознания или ориентации;

5. значительное нарушение общения – «обедненное» общение – возможность общения только со знакомыми людьми и на бытовом уровне, распад других устоявшихся контактов и невозможность установления новых связей;

6. невозможность профессионального обучения (переобучения) или возможность обучения только по специальным программам в специальных учебных заведениях, в группах для инвалидов, индивидуально на дому, потребность в специальных средствах, программах и методах обучения и/или в помощи других лиц в этом процессе (кроме глухих);

7. полная утрата способности к профессиональному труду или возможность его выполнения только в специально созданных условиях: на специально организованных предприятиях (в цехах, на участках) для инвалидов; специально организованных рабочих местах – на дому и на предприятиях общего типа при условии их оснащения специально сконструированным оборудованием, приспособлениями, исключения нормирования труда.

Значительно выраженные ограничения жизнедеятельности возникают: