Организация лечебно-профилактической помощи населению

Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. Инвалидность – это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической деятельности ЛПО, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и т. д. За установлением инвалидности следуют прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности.

Постановлением МЗ РБ от 12 августа 2002 г. №61 были утверждены Инструкция по определению группы инвалидности и Инструкция по определению причины инвалидности.

Под инвалидностью понимается социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, анатомическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Инструкцией по определяются следующие понятия:

1. Жизнедеятельность – повседневная деятельность, способность организма осуществлять деятельность способом и в рамках, обычных для человека.

Категориями (критериями) жизнедеятельности являются способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, общению, обучению, выполнению трудовой деятельности.

2. Ограничение жизнедеятельности – невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека, что воздвигает барьеры в среде его обитания и ставит в невыгодное положение по сравнению со здоровыми и приводит к социальной недостаточности.

3. Социальная недостаточность (дезадаптация) – неспособность человека (обусловленная нарушением функций и ограничением жизнедеятельности) выполнять обычную для его положения роль в жизни (с учетом возраста, пола, места жительства, образования и другого): неспособность к самостоятельному проживанию, неустановление социальных связей, нуждаемость в помощи других лиц, неспособность к поддержанию экономической независимости, занятиям, присущим человеку (включая профессиональную деятельность). Социальная недостаточность создает потребность в социальной защите и является основанием для определения инвалидности.

Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности подлежат количественной оценке. В целях ее унификации в оценке разных параметров определяется ФК, ранжированный по 5-балльной шкале (от 0 до 4), принятой за 100%, интервал между баллами составляет 25%:

1. ФК-0 характеризует нормальное состояние параметра;

2. ФК-1 – легкое нарушение функции или критерия жизнедеятельности (от 1 до 25%);

3. ФК-2 – умеренное нарушение (от 26 до 50%);

4. ФК-3 – значительное нарушение (от 51 до 75%);

5. ФК-4 – резкое нарушение вплоть до полной утраты функции или способности (от 76 до 100%).

При количественной оценке степени нарушения функции (ее ФК) учитывается эффект компенсации с помощью медикаментозных или технических средств, улучшающих функцию.

Состояние жизнедеятельности оценивается по каждому ее критерию в отдельности, так как в ранней стадии болезни может нарушаться только одна способность, которая приводит к социальной недостаточности и необходимости определения инвалидности.

Основанием для определения I группы инвалидности является зависимость от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными анатомическими дефектами и приводящего к социальной недостаточности.

К резко выраженным ограничениям жизнедеятельности (ФК-4) относятся:

1. резкое нарушение самообслуживания – невозможность без помощи других лиц осуществлять одну или несколько насущных потребностей (личная гигиена, одевание, прием пищи, осуществление физиологических отправлений), нуждаемость в удовлетворении которых возникает через короткие интервалы и является нерегулируемой;

2. полная утрата способности к передвижению или резкое его ограничение – возможность передвижения только в пределах жилья или при помощи других лиц;

3. резкое ограничение ориентации – полная неспособность или резкое нарушение способности различать и идентифицировать близко расположенных людей и объекты, что создает нуждаемость в помощи других лиц во всех видах повседневной деятельности; возможность компенсации зрительных нарушений только за счет других систем ориентации;