Организация лечебно-профилактической помощи населению

1. при патологии висцеральной, нервной, эндокринной, сосудистой, костно-мышечной, зрительной систем, когда нарушения их функций достигают значительно выраженной степени (ФК-3);

2. при сочетании умеренных нарушений функций (ФК-2) двух и более систем, создающих синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности и приводящих к значительному ее ограничению;

3. при выраженных психических расстройствах.

Вторая группа инвалидности определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном (несмотря на проведенные лечение и реабилитацию) трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья.

Основанием для определения III группы инвалидности является умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и выраженными анатомическими дефектами и приводящее к социальной недостаточности.

К умеренным ограничениям жизнедеятельности (ФК-2) относятся:

1. умеренное ограничение самообслуживания – нуждаемость в регулярной (четыре и более раза в месяц) помощи других лиц в осуществлении некоторых потребностей при самостоятельной реализации других повседневных потребностей;

2. умеренное ограничение передвижения – передвижение ограничено районом проживания и характеризуется медленным темпом ходьбы, явными изменениями походки, необходимостью использования вспомогательных средств при ходьбе вне дома, неполной медикаментозной коррекцией деятельности систем, обеспечивающих передвижение; использование общественного транспорта затруднено, но возможно без помощи других лиц;

3. умеренное ограничение ориентации – частичное нарушение распознавания окружающих предметов, обусловленное умеренным нарушением восприятия зрительных образов или резким нарушением восприятия слуховых сигналов, создающим необходимость использования сурдосредств или помощи сурдопереводчика;

4. умеренное нарушение контроля поведения – сохранение способности осознавать себя, людей, предметы и ситуацию в привычной обстановке при затруднении интерпретации взаимоотношений между объектами в незнакомой обстановке и выработке адекватной реакции на необычную ситуацию, что позволяет больному самостоятельно выполнять традиционную повседневную деятельность, некоторые виды освоенного профессионального труда в обычных производственных условиях и проходить элементарное обучение; сюда же относятся пароксизмы расстройства сознания средней частоты;

5. умеренное ограничение общения – «пониженное общение», затруднение в установлении новых контактов при сохранении устоявшихся, общение с использованием невербальных способов и помощи сурдопереводчика;

6. умеренное ограничение обучения – возможность обучения в обычных учебных заведениях по общим программам и режиму, но в специальных классах, группах, оснащенных техническими средствами, необходимыми для определенной категории инвалидов, или обучения при участии других лиц, кроме преподавателей;

7. умеренное ограничение способности к профессиональной деятельности – необходимость по состоянию здоровья значительного изменения профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях;

8. снижение квалификации на 2 – 3 и более разряда (свыше 25%) в связи с невозможностью продолжать работу в своей профессии или в другой, равной ей по квалификации (квалификационные разряды и соответствующие им проценты оцениваются в соответствии с единой тарификационной сеткой работников Республики Беларусь);

9. ограничение объема профессиональной деятельности в своей профессии в связи со снижением на 4 и более разряда (свыше 25%) категории должности специалиста или уровня управления руководителя;

10. ограничение продолжительности рабочего времени (возможность работать только неполный рабочий день);

11. возможность выполнять только отдельные закрепленные виды работ из перечня должностных обязанностей;

12. необходимость оснащения рабочего места вспомогательными приспособлениями и другими техническими средствами.

Умеренные ограничения жизнедеятельности возникают при патологии висцеральной, нервной, эндокринной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, зрительной систем, психической деятельности, когда нарушение функции любой из них достигает умеренной степени (ФК-2) или при легком нарушении функции (ФК-1) нескольких из указанных систем, создающих синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности и приводящих к умеренному ее ограничению, при легком нарушении профессионально значимой функции (ФК-1), ведущем к невозможности продолжения труда без снижения его квалификации, а также при резко выраженном нарушении слуха (тугоухость III – IV ст.).

Рассчитываются следующие показатели инвалидности:

Первичная инвалидность (частота первичного выхода на инвалидность) = ((Общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами)/)·1000)/(Общая численность рабочих и служащих и служащих)