Организация лечебно-профилактической помощи населению

При более детальном анализе качества диагностики при отдельных заболеваниях определяются процент ошибочных диагнозов (по отношению к числу направленных в стационар с этим диагнозом), процент просмотренных диагнозов (по отношению к числу больных с этим диагнозом, установленным в стационаре) и процент неправильных диагнозов (ошибочные + просмотренные). Анализируется также процент лиц, направленных в стационар без диагноза или с нечетко обозначенным диагнозом

Такой анализ дает возможность главному врачу поликлиники и его заместителям планировать вопросы повышения квалификации врачей, организации врачебных конференций и т. д.

При анализе по лечебно-диагностической работы подлежат контролю следующие показатели:

1. экстренная и отсроченная госпитализация больных;

2. пролеченные больные (на дому, в ДС, в отделении медицинской реабилитации) по полу, возрасту, трудовой занятости;

3. наблюдение за очагами инфекции;

4. обследование лихорадящих больных;

5. оперативную активность специалистов и др.

Анализ работы по экспертизе ВН основывается на учете выданных листков ВН и отчетных формах.

При этом следует обращать внимание на следующие вопросы:

1. организацию выдачи и регистрации листков ВН;

2. число выданных листков ВН, профильность листков ВН;

3. число случаев (дней) ВН на 100 работающих;

4. структуру причин ВН;

5. заболеваемость с ВН;

6. среднюю продолжительность 1 случая ВН;

7. число лиц, направленных на МРЭК;

8. первичную инвалидность, тяжесть первичной инвалидности, причины инвалидности;

9. направление больных в отделение медицинской реабилитации;

10. эффективность реабилитации больных;

11. расхождение диагнозов ВКК и МРЭК;

12. обоснованность направления больных на МРЭК.

Работа диагностических и вспомогательных подразделений поликлиники

Для анализа состояния диагностической работы и работы лечебно- вспомогательных служб рассчитываются следующие показатели:

1. Число выполненных лабораторных и функциональных исследований (по видам) на 100 посещений (и на 100 заболеваний).

2. Число отпущенных процедур (по видам) на 100 посещений (и на 100 заболеваний).

3. Структура выполненных исследований (отпущенных процедур) по видам.

4. Удельный вес сложных видов исследований и специализированных исследований.

5. Число исследований, проведенных медперсоналом на дому.

6. Перечень используемого оборудования и аппаратуры.

Стационарозамещающие технологии

Одним из основных направлений деятельности в области совершенствования медицинской помощи является внедрение технологий, снижающих потребность в госпитализации больных в стационары с круглосуточным режимом пребывания. Для внедрения указанных технологий необходимо, в частности, обеспечить развитие сети ДС амбулаторно- поликлинических ЛПО и разработку раздельных, адаптированных к местным условиям показаний к госпитализации в ДС, учитывающих различия в их лечебно-диагностических возможностях.

Инструкция «Порядок и показания к госпитализации в ДС амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения» утверждена МЗ РБ 01.12.2003 года №89-0603.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи и системы организации работы, ДС может быть многопрофильным или специализированным. Как показывает практика, наиболее часто лечатся в ДС больные терапевтического, гинекологического и психоневрологического профилей. В то же время созданные при амбулаторно-поликлинических ЛПО ДС дают возможность проводить диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия по поводу самых различных заболеваний в соответствии с реальными потребностями в тех или иных видах медицинской помощи.

В наиболее общем виде показания к направлению в ДС и порядок госпитализации представлены в «Типовом положении о ДС амбулаторно- поликлинического учреждения» (приложение 1 к приказу МЗ РБ от 23.04.1999 г. №132 «О совершенствовании работы ДС ЛПУ»). При решении вопроса о направлении в ДС особое внимание необходимо уделять диспансерной группе больных, длительно и часто болеющих. Для них пребывание в условиях ДС является эффективным профилактическим мероприятием. На ДС возлагается также весьма важная функция осуществления реабилитационного и комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

В соответствии с общими показаниями, на лечение в ДС могут направляться следующие больные: