Организация лечебно-профилактической помощи населению

При приеме больного медицинская сестра регистрирует его в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» (ф. N 001/у), вносит его паспортные данные в «Карту больного ДС поликлиники» (ф. N 003-2/у-88), знакомит его с распорядком работы и режимом ДС.

В случае отказа в госпитализации врач делает записи в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» и в амбулаторной карте больного о причинах отказа и принятых мерах, а больной сопровождается медицинской сестрой на прием к участковому врачу или заведующему структурным подразделением амбулаторно-поликлинической ЛПО.

Выписка больного из ДС производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинической ЛПО или другим лицом, на которое возложено руководство.

Выписка из ДС осуществляется при выздоровлении, при стойком улучшении или при необходимости перевода в другую ЛПО.

Перед выпиской производится заключительный осмотр больного; в день выписки ему выдаются копия эпикриза и листок ВН. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в «Карту больного ДС поликлиники», второй – в амбулаторную карту.

После выписки больного его «Карта больного ДС поликлиники» оформляется и сдается в медицинский архив.

Для анализа деятельности ДС ведется следующая учетно-оперативная документация:

1. «Карта ДС поликлиники» (ф. 003-2/у-88), по которой отслеживается число больных, закончивших лечение в ДС;

2. «Листок учета движения больных и коечного фонда» (ф. 007), по которой оценивается число проведенных больными койко-дней в ДС.

При анализе работы ДС поликлиники рассчитываются следующие показатели:

1. Занятость койки:

Число проведенных больными койко-дней/Число койко-мест (·2, если 2 смены)

2. Оборот койки

Число пролеченных больных/Число койко-мест (·2, если 2 смены)

3. Средняя длительность пребывания на койке

Число проведенных больными койко-дней/Число пролеченных больных

4. Средние сроки лечения по отдельным заболеваниям

Число койко-дней, проведенных больными по поводу данного заболевания/Число больных данным заболеванием

Полученные показатели сравниваются с плановыми, рассчитывается процент выполнения плана по каждому показателю. Это необходимо для планирования работы ДС на очередной период. Анализируется также структура лечившихся больных по нозологическим формам, по возрасту, по результатам лечения и т. д. Выполняется анализ работы специалистов, задействованных в работе ДС поликлиники.

Преемственность в работе между поликлиникой и стационаром

Данный раздел работы оценивается по следующим направлениям:

1. организация учета больных, нуждающихся в плановой госпитализации;

2. наличие закрепленных за поликлиникой мест в стационаре для госпитализации плановых больных, их число и профиль;

3. полнота обследования больных, поступивших в стационар в плановом порядке;

4. сроки ожидания для плановой госпитализации;

5. процент отказов в госпитализации;

6. показатель госпитализации по профилю коек;

7. выполнение врачами поликлиники рекомендаций стационара;

8. проведение совместных конференций по вопросам преемственности.

Анализ деятельности поликлиники

Анализ деятельности поликлиники основан на использовании текущей учетно-оперативной документации и осуществляется путем составления и разработки отчетных форм, перечень которых утвержден МЗ РБ.

Информация, включаемая в отчеты, содержится в первичной медицинской документации поликлиники.

Всю текущую документацию территориальной поликлиники можно условно разделить на следующие группы:

1. Оперативная медицинская документация, необходимая в повседневной работе врача. Она предназначена для накопления и хранения сведений о больном.

К таким документам относятся:

• Медицинская карта амбулаторного больного (ф.25/у) – заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники. Этот документ является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента и проведенных в отношении него лечебных и профилактических мероприятий.

• Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) - предназначена для систематического наблюдения за состоянием здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов.

• Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф.003-2/у).

2. Оперативно-учетная документация – используется для учета и последующего анализа различных разделов работы поликлиники. Это различные журналы, в которых отражается деятельность поликлиники по различным направлениям:

• Журнал учета процедур (ф. 029/у)

•Книга записи вызовов врачей на дом (031/у)