Организация лечебно-профилактической помощи населению

Анализируется также соблюдение сроков осмотров (плановости) диспансерного наблюдения за год по всем нозологическим формам у врачей- терапевтов и врачей-специалистов:

1. процент лиц, не наблюдавшихся в течение года:

(Число диспансерных больных, не наблюдавшихся в течение года/Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года)·100

Данный показатель свидетельствует об активности работы с диспансерными больными.

2. охват больных противорецидивным лечением:

(Число больных, прошедших полный курс лечения/Число больных, нуждающихся в противорецидивном лечении)·100

Этот показатель необходим для характеристики полноты проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди диспансерной группы больных.

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно- диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансерной группы больных (госпитализация, диетпитание, санаторно-курортное лечение и т. д.).

Эффективность диспансеризации оценивается на основании изменений в состоянии здоровья лиц, находившихся на диспансерном учете.

Показатели этой группы рассчитываются по отдельным нозологическим формам заболеваний:

1. оценка изменений в состоянии здоровья:

(Число диспансерных больных, у которых отмечено улучшение (без перемен, ухудшение), наблюдавшихся более года/Общее число диспансерных больных, наблюдавшихся более года)·100

2. частота обострений основного заболевания:

(Число наблюдавшихся более года и имевших обострение/Число диспансерных больных данным заболеванием, наблюдавшихся более года)·100

3. удельный вес больных, снятых с диспансерного учета в связи с излечением:

(Число снятых с диспансерного учета в связи с излечением/Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец года)·100

4. удельный вес больных, снятых с диспансерного учета в связи со смертью:

(Число снятых с диспансерного учета в связи со смертью/Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец года)·100

5. заболеваемость с ВН у диспансерных больных:

(Число случаев (дней) ВН в группе диспансерных больных/Общее число диспансерных больных)·100

6. первичный выход на инвалидность диспансерных больных:

(Число лиц, впервые признанных инвалидами, в группе диспансерных больных/Общее число диспансерных больных)·100

Анализируются также другие показатели: удельный вес лиц, не имевших случаев ВН за год, средняя длительность одного случая ВН, тяжесть инвалидности и т. д.

Лечебно-консультативная работа и экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике

Качество лечения больных в поликлинике сложно выразить в каких- либо четких и определенных показателей. В отчете нет данных об этом. Некоторые показатели могут быть получены при разработке учетных документов.

Для оценки качества лечения больных следует оценивать:

1. своевременность и правильность лечения больных (по данным экспертных оценок);

2. среднюю длительность ВН (зависит от многих причин – состава больных по возрасту, тяжести заболевания, социального положения, бытовых условий и т. д.);

3. процентную долю лиц, часто и длительно болеющих в трудоспособном возрасте (этот показатель может свидетельствовать об улучшении лечения и диспансерного наблюдения);

4. кратность посещений больным поликлиники и обслуживания визитов на дому по поводу заболеваний (этот показатель зависит и от организации работы поликлиники);

5. обслуживание визитов на дому врачами узких специальностей и применение на дому лечебно-диагностических методов (лабораторной диагностики, электрокардиографии и т. д.);

6. летальность на дому, причины смерти на дому.

Качество врачебной диагностики зависит не только от квалификации врачей, но и от уровня организации медицинской помощи, обеспеченности поликлиники современными диагностическими технологиями.

Для оценки качество диагностики используются следующие показатели:

1. частота совпадений клинико-поликлинических диагнозов:

(Число поликлинических диагнозов, совпавших с клиническими/Число диагнозов, поставленных в клинике)·100

2. расхождение клинико-поликлинических диагнозов:

(Число случаев несовпадений клинических и поликлинических диагнозов/Число больных, выбывших из стационара, среди направленных в стационар поликлиникой)·100