Основы физической реабилитации и физиотерапии

Наиболее распространены динамические упражнения, при их выполнении мышца работает в изотоническом режиме, т. е. периоды ее сокращения чередуются с периодами расслабления. Примерами таких динамических упражнений служат сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе вверх и в сторону, наклон туловища вперед и в стороны.

Сокращение мышцы, при котором она напрягается, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это происходит при статических упражнениях. Например, если человек из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выполняет сначала динамическое упражнение (подъем ноги), а затем статическое (мышцы – сгибатели бедра при удержании ноги сокращаются изометрически).

В зависимости от поставленной задачи, состояния человека и характера его заболевания или повреждения, а также от необходимости создания строго адекватной нагрузки динамические упражнения могут быть и активными, и пассивными.

К активным относятся упражнения, требующие волевого усилия человека и выполняющиеся им самостоятельно. Выполнять активные упражнения можно в облегченных условиях, т. е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (пример – сгибание руки в локтевом суставе с опорой на горизонтальную поверхность).

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора без волевого усилия пациента, при этом активного сокращения мышц не происходит. Эти упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения тугоподвижности в суставах в тех случаях, когда пациент не в состоянии совершать активные движения. Пассивные упражнения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эфферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах.

Различают и другие виды упражнений:

– упражнения на растягивание применяют в форме различных движений с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение имеющейся в том или ином суставе подвижности. Интенсивность специфического действия этих упражнений дозируется величиной активного напряжения мышц, производящих растягивание; болевыми ощущениями; силой инерции. Упражнения данного вида применяют при тугоподвижности суставов, понижении эластичности тканей и кожи;

– упражнения в равновесии используются для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций (при заболеваниях центральной нервной системы, нарушении мозгового кровообращения, заболеваниях вестибулярного аппарата и др.);

– корригирующие упражнения назначают при некоторых заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Задача корригирующей гимнастики – укрепление ослабленных и растянутых мышц;

– упражнения на координацию, состоящие из необычных или сложных комбинаций различных движений, совершенствуют или восстанавливают общую координацию движений или координацию движений отдельных сегментов тела и оказывают большой эффект при расстройствах центральной и периферической нервных систем;

– упражнения на расслабление могут иметь как общий, так и местный характер. Они предусматривают сознательное снижение тонуса мышц различных групп;

– рефлекторные упражнения оказывают воздействие на определенные мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп, в значительной степени отдаленных от тренируемых (например, физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса).

В зависимости от использования гимнастических предметов и снарядов упражнения бывают:

– без предметов и снарядов;

– с предметами (палки, мячи, гантели и др.);

– на снарядах.

Все гимнастические упражнения в той или иной мере связаны с дыханием, но все-таки принято выделять дыхательные упражнения, которые улучшают и активизируют функцию внешнего дыхания. Дыхательные упражнения – один из важнейших методов общей реабилитации.

По видовому признаку и характеру дыхательные упражнения подразделяются:

– на статические упражнения, их выполняют в различных исходных положениях без движения ног, рук и туловища; эти упражнения (условно) осуществляются только при участии диафрагмы и межреберных мышц;

– динамические упражнения, их выполняют в сочетании с движениями конечностей, туловища и т. д.;

– дренажные упражнения, они направлены на отток экссудата из бронхов и используются при различных заболеваниях органов дыхания.

Следует различать дренажные (дыхательные) упражнения и позиционный дренаж (специально заданные позиционные исходные положения, также направленные на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба»).