Основы первой медицинской помощи

Донором может стать здоровый взрослый человек в возрасте 18 лет и старше. Для здорового человека донорство безвредно. Максимально допустимое количество кроводач в год для мужчин – 5, для женщин – 4. Перерыв между кроводачами должен составлять не менее 60 дней. При каждой кроводаче осуществляется врачебный контроль на инфекционный гепатит, на ВИЧ, инфицированность сифилисом. Перед кроводачей пациенту необходимо отдохнуть. В день кроводачи пищу следует принимать не менее чем за 4 ч до осуществляемой процедуры. Жидкость необходимо использовать в бо́льших объемах, чем в обычные дни. За два дня до кроводачи воздержаться от приема жирной пищи, пива и особенно спиртных напитков. Курение также противопоказано. Кровь берут в стерильный пластиковый контейнер 450 мл и 40 мл в стеклянную пробирку для лабораторных анализов. Для консервирования крови в полимерном контейнере находится раствор глюгицира, в который входят натрий гидроцитрат двузамещенный, глюкоза, вода. Весь инструментарий и расходный материал используют только один раз. Продолжительность процедуры взятия крови – 6 – 10 мин.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, роды или другие манипуляции, когда ему может понадобиться переливание крови, он может заранее запасти собственную кровь и ее компоненты. Для этого ему следует обратиться в отделение переливания крови заблаговременно.

Лица, принимающие активное участие в донорском движении и давшие кровь 40 раз (или 60 раз плазму), представляются к награждению знаком «Почетный донор России». Люди, имеющие это звание, получают право на льготный проезд на всех видах общественного городского и пригородного транспорта (кроме такси). Донору выплачивается денежная компенсация за сданную кровь. Ему предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное для него время.

Препараты крови и кровезаменители

При больших кровотечениях необходимо восполнить потерю крови путем ее переливания. Однако нужная кровь в необходимом количестве не всегда может оказаться под рукой. Кроме того, при некоторых заболеваниях нет необходимости переливать цельную кровь. В этих случаях хороших результатов можно достичь при переливании препаратов крови (плазмы, сыворотки, эритроцитной, лейкоцитной и тромбоцитной массы) или кровезаменителей.

Препараты крови. Плазму крови получают при отстаивании крови 48 ч при температуре 4 °C. В плазме содержатся белки, соли, углеводы, липиды, гормоны, витамины. Переливание плазмы показано при недостатке жидкой части крови (ожоги, холера). Очень часто ее переливают с гемостатической целью, так как она способствует более быстрому свертыванию крови пациента. Из плазмы готовят сыворотку, белковые фракции альбумин, протеин, фибриноген, тромбин, гамма-глобулин.

Сыворотка крови – дефибринированная плазма, т. е. плазма, из которой удален белок (фибрин), способствующий свертыванию.

Белковые фракции крови. Наиболее распространенными в клинической практике являются препараты, полученные из плазмы: альбумин, протеин, фибриноген, тромбин и гамма-глобулин.

Альбумин – основной белковый компонент плазмы. Содержит около двадцати аминокислот. Введение альбумина обеспечивает стойкое повышение артериального давления. Является эффективным средством при шоке и острых кровопотерях, при лечении больных с заболеваниями печени и при ожогах.

Протеин – белковый препарат плазмы. Применяют при травматическом, операционном и ожоговом шоке, при заболеваниях почек и печени, при снижении содержания белка в крови.

Фибриноген – белок плазмы крови, является одним из белков свертывающей системы крови. На его долю приходится 7 % от всех белков плазмы. Кроме гемостатического действия, фибриноген применяют при пластических операциях (пересадка кожи) в качестве биологического клея.

Эритроцитная масса. Получают ее из консервированной крови после отделения форменных элементов от плазмы. Переливают чаще всего при заболеваниях крови, когда имеет место уменьшение количества эритроцитов. Хорошие результаты получаются при лечении различных анемий. При переливании необходимо учитывать группу крови и резус-фактор.

Лейкоцитная масса. Представляет собой высокий концентрат белых кровяных клеток (гранулоцитов, лимфоцитов) с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Лейкоциты обладают защитной функцией (фагоцитоз). Показанием к переливанию лейкоцитной массы является уменьшение лейкоцитов в крови – лейкопения лучевого или инфекционного происхождения, сепсис. При переливании следует учитывать группу крови и резус-принадлежность донора и реципиента.