Основы первой медицинской помощи

Тромбоцитная масса – концентрат тромбоцитов, выделенных из консервированной крови после осаждения и удаления эритроцитов и лейкоцитов. Тромбоциты участвуют в образовании кровяного сгустка, поэтому наиболее широкое применение тромбоцитная масса получила при нарушении свертываемости крови. Кроме того, ее применяют при тромбоцитопении различного происхождения – в результате лучевой терапии, химиотерапии, заболевания системы крови. Так как при получении тромбоцитной массы возможна примесь эритроцитов, то при переливании необходимо учитывать группу крови и резус-принадлежность.

В зависимости от биологического действия препараты крови делятся на:

– кровоостанавливающие (гемостатические) (к ним относятся тромбин, фибриновая губка, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон (БАТ), плазма, фибриноген, антигемофильные препараты);

– стимулирующие препараты (улучшают или нормализуют обменные процессы, способствуют ускорению регенерации поврежденных тканей и органов; к ним относятся стерилизованная сыворотка «Ф», плазмол, биологическая антисептическая паста (БАП);

– иммунологические препараты (играют важную защитную роль; к ним относятся гамма-глобулины направленного действия (антистафилококковый, противококлюшный, противооспенный, антигриппозный), сывороточный полиглобулин);

– препараты для парентерального питания вводят больным, у которых нарушено всасывание и усвоение поступающих с пищей питательных веществ, и в первую очередь белков (такое состояние наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенных авитаминозах, истощениях, после обширных полостных операций). К ним относятся плазма крови, отдельные белки плазмы (альбумин, протеин, альбуминаг);

– гидролизаты (комплекс аминокислот, выделенных из белков крови, они очень легко и быстро усваиваются организмом; к ним относятся гидролизин, аминокровин, аминопептид, гидролизат казеина; по лечебному эффекту взаимозаменяемы);

– препараты, применяемые для пластических целей (к этой группе относятся препараты, применяемые в пластической хирургии: фибринные пленки, биопластмасса, пластодерм).

Плазмаферез основан на замещении плазмы больного кровезаменителями или компонентами и препаратами донорской крови. Плазмаферез осуществляется при тяжелых декомпенсированных стадиях эндотоксикоза различного происхождения (после ранений, термических повреждений, отравлений, радиционных поражений); при хронических заболеваниях (бронхиальная астма, нарушение свертываемости крови); при болезнях печени, почек, легких, синдроме длительного сдавления и др. Лечебный эффект плазмафереза определяется степенью снижения содержания патогенных компонентов в крови пациента. По мере удаления плазмы приходится восполнять ее объем в кровяном русле плазмозамещающими растворами, что приводит к разбавлению плазмы пациента и снижению в ней концентрации исходных компонентов. Плазмазамещающие растворы – лечебные препараты, которые при внутривенном введении оказывают такой же механический и онкотический эффект, как вливание цельной крови или плазмы, но они не обладают свертывающей и иммунной способностью плазмы. С удалением плазмы и заменой ее различными растворами изменяются физические свойства крови и ее химический состав, при этом уровень разных компонентов плазмы крови снижается неравномерно. Например, после плазмафереза концентрация холестерина может снизиться в 2 раза, а общий белок – лишь на 25 % благодаря восполнению его уровня раствором альбумина.

Криоплазмаферез. При проведении криоплазмафереза сначала получают плазму (первый сеанс плазмафереза), добавляют в нее гепарин, замораживают ее при температуре –20 °C, а затем размораживают при температуре 4 °C и удаляют из нее полученный осадок (криопреципитат). В составе криопреципитата из плазмы удаляют атерогенные факторы, фибриноген, циркулирующие иммунные компоненты, иммуноглобулины. После этого плазма, освобожденная от криопреципитата, возвращается пациенту во время повторного сеанса плазмафереза. При этом отпадает необходимость в применении плазмозамещающих препаратов. Криоплазмаферез осуществляют при лечении различных заболеваний.

Кровезаменители – искусственно приготовленные растворы с целенаправленными действиями на организм, способные заменить определенную функцию крови. Они сходны по физико-химическим свойствам с плазмой крови, не оказывают токсического действия на организм и полностью выводятся из него, хорошо стерилизуются. По функциональному принципу кровезаменители делятся на: гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные препараты для парентерального питания, кровезаменители с функцией переноса кислорода, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, полифункциональные.