Основы первой медицинской помощи

Гемодинамические (противошоковые) кровезаменители применяются для лечения шока различного происхождения и нормализации нарушенной гемодинамики. Они длительно удерживаются в кровяном русле, восстанавливают кровяное давление. К этой группе относятся: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.

Дезинтоксикационные кровезаменители применяются для лечения интоксикаций различной этиологии. Они связывают циркулирующие в крови токсические вещества и быстро выводят их из организма. К ним относятся: гемодез, полидез.

Кровезаменители для парентерального питания. В эту группу входят препараты, обладающие высокими питательными свойствами. Их применяют, когда больные не могут принимать пищу через рот (перорально) при обширных ожогах, в послеоперационном периоде, при подготовке к операции ослабленных больных. Вводить препараты можно внутривенно, внутримышечно и подкожно. В эту группу входят: белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, аминозол, гидролизат казеина); растворы аминокислот (полиамин, мориамин, фриалин, аминофузин, вамин); жировые эмульсии (липофундин, интралипид – изготовлены из соевого масла). Все препараты обладают высокой калорийностью.

Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния. К группе солевых растворов относятся: физиологический раствор хлорида натрия, лактосол, раствор Рингера-Локка, ацесоль, раствор бикарбоната натрия; к группе осмодиуретиков относятся: маннитол, сорбитол.

Кровезаменители с функцией переноса кислорода. К этой группе относится эригем – очищенный гемоглобин для улучшения дыхательных процессов в организме.

Применяемые заменители плазмы не содержат эритроцитов и поэтому лишены способности переносить кислород. В 2000 г. совместными усилиями Института высокомолекулярных соединений и Российского НИИ трансфузиологии и гематологии создан геленпол – первый отечественный кровезаменитель – переносчик кислорода на основе модифицированного гемоглобина донорской крови с газообменной функцией. Препарат хранится в сухом виде до двух лет. При использовании геленпола не нужно учитывать группу крови и резус-фактор реципиента, он подойдет всем.

Полифункциональные кровезаменители. К ним относятся: полифер, реоглюман.

Краткие сведения по анестезии

Боль – защитная реакция организма, является сигналом о возникновении опасности для здоровья, а может, и для жизни. Поэтому боли боятся, ее избегают, а при возможности пытаются погасить. В прошлом все хирургические операции сопровождались жестокими болями. На операционном столе больной душераздирающе кричал. Для избавления его от страданий прибегали к различным методам, иногда опасным для здоровья и жизни.

16 октября 1846 г. в американском городе Бостоне впервые, по предложению химика Джексона, зубной врач У. Мортон применил эфирный наркоз больному, у которого хирургом Уорреном была удалена сосудистая опухоль подчелюстной области. Операция проходила в полной тишине и произвела ошеломляющее впечатление на окружающих. Слышно было позвякивание инструментов и перешептывание медперсонала вместо душераздирающего крика больного.

С необычайной быстротой весть об эфирном усыплении облетела весь свет. Его успешно стали применять во многих крупных странах. Этот метод борьбы с болью, получивший название «анестезия» (отсутствие чувствительности), явился величайшим событием в хирургии. В декабре 1846 г. впервые в России этот метод успешно применил Н. И. Пирогов при удалении раковой опухоли молочной железы. В дальнейшем появлялись все новые и новые открытия, таким образом постепенно стала формироваться анестезиология – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления функциями организма во время оперативных вмешательств.

В настоящее время различают два вида анестезии: общую (наркоз) и местную. Наркоз (от греч. narkosis – оцепенение) – состояние искусственного сна с выключением сознания и всех видов чувствительности, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. В зависимости от путей введения наркотических препаратов различают ингаляционный, неингаляционный и комбинированный наркозы. При комбинированном наркозе обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения.