Основы социологии и политологии

Флоренс Найтингейл, которую считают основоположницей современного сестринского дела, подчеркивала, что по своей сути сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебной работы, знаний. В то же время она видела, что медсестра фактически все больше превращается в помощника врача, сетовала, что ее воспитанниц часто используют на подсобных, второстепенных ролях.

Это противоречие получило разрешение в результате реформы сестринского дела, которая началась в развитых странах в 1960 году. Реформа выразила стремление медсестры обрести профессиональную независимость, самодостаточность и автономию.

Для этого необходимо сравнить суть сестринского и врачебного дела. Суть врачебного дела, прежде всего, – распознавание, лечение и профилактика болезней. Как наука медицина во все времена основывалась на достижениях и методах естествознания, но при этом важную роль в ней играет и профессиональная этика. Дело не только в том, что перед врачом обнажается частная жизнь пациента, но и в потенциальной опасности, которой подвергается человек в процессе медицинского вмешательства в сферу его здоровья. Стержневая заповедь этики Гиппократа «Прежде всего не навреди!» подчеркивает интервенционный характер врачебного дела. Не случайно врачи сами говорят, что «хирургическая агрессия» распространилась в последнее время и на диагностику (зондирование сердца и магистральных сосудов, биопсия поджелудочной железы или печени равносильны по стилю и опасности серьезной операции).

Прогресс врачебного дела все в большей мере связывается со специализацией, что, с одной стороны, повышает эффективность распознавания, лечения и профилактики отдельных болезней, а с другой – является одной из причин дегуманизации клинической практики. В связи с обилием применяемой в медицине техники и сложностью научных методик современный пациент ощущает дефицит внимания к своей персоне, неповторимости своего духовного мира. Клиническая медицина сегодня предполагает редукционный подход к пациенту (офтальмолог сосредоточен преимущественно на зрении, уролог – на органах мочеполовой системы). В то же время современная философия и теория сестринского дела строится на холестическом (целостном) подходе к пациенту. Сестринское дело помогает преодолеть дегуманизацию современной медицины, обусловленную ее специализацией. Сестринское дело, являясь самостоятельной медицинской профессией, призвано восстановить гуманистический потенциал медицины в целом.

Сестринское дело – это медицински компетентное выявление проблем человека (пациента), связанных с его здоровьем, и квалифицированная помощь в их разрешении или облегчении их остроты.

Разумеется, конечная цель и во врачебном и в сестринском деле – помощь больному. Но при этом особенностью сестринского дела является личностный, комплексный подход к пациенту, забота, уход, выхаживание. Медсестра помогает пациенту преодолевать не только ту дезадаптацию, которая обусловлена его заболеванием, но и ту, которая вызвана врачебным вмешательством (операции, побочное действие лекарств).

Как писала В. Хендерсон, «медсестра – это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить». В этих словах заключена миссия, особое призвание медсестры. Отстаивая свое право на автономию, самостоятельность в ряду других медицинских профессий, сестринское дело призвано восстановить гуманистический потенциал медицины в целом.

Особенность современной реформы сестринского дела наряду с автономией заключается в превращении его в отдельную самостоятельную науку. В современной медицине методы и способы ухода достигли качественно нового уровня, и как своего рода технологию их можно теперь «тиражировать». Сестринское дело освобождается от комплекса неполноценности, теряет статус так называемой профессии среднего звена – между престижной врачебной профессией и деятельностью санитарок, вообще не требующей профессиональной подготовки.

Перед медсестрами открылась перспектива высшего образования, самостоятельных научных исследований, которые могут быть оформлены в кандидатские и докторские диссертации. Если раньше наиболее способные медсестры стремились получить врачебное образование и порывали с непрестижной сестринской профессией, то теперь эта элитная часть сестринских кадров получила возможность сделать успешную медицинскую карьеру и не изменить своему первоначальному выбору.

Итак, главным для сестринской профессии вопросом является установление партнерских отношений сестер и врачей. В результате реформирования сестринского дела привлекательность этой профессии будет определяться научной подготовкой, творческим подходом, особыми навыками и умением принятия оптимальных этических решений.

6.4. Основные направления развития отечественного здравоохранения