Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

На основе результатов комплексного исследования психологических особенностей родственников больных, страдающих зависимостью от героина, были разработаны принципы проведения психологической диагностики таких родственников, рекомендованы клинико– и экспериментально-психологические методы диагностики наиболее значимых сфер их функционирования. Кроме того, описаны ведущие психотерапевтические «мишени», определены принципы и формы рекомендуемого психокоррекционного воздействия.

4.1. Особенности процедуры психологического обследования родственников больного наркоманией

Перед началом экспериментально-психологического обследования с родственниками наркозависимых проводится индивидуальная беседа, в ходе которой изучаются анамнестические данные, создается атмосфера доверительного психологического контакта, мотивация на участие в исследовании.

Следует помнить, что родственники больных героиновой наркоманией остро нуждаются в эмоциональной поддержке и психологической помощи в преодолении кризисной ситуации, сложившейся в их жизни.

Наркозависимый и его родственники постоянно испытывают влияние стигматизации, проявляющееся в страхе и отвержении со стороны окружающих людей, в том числе и самых близких. Родственники больных героиновой наркоманией в некоторых случаях скрывают наличие заболевания от самых близких лиц, фактически лишая себя возможности отреагировать вовне собственные переживания и получить помощь окружающих.

Постоянное накопление негативных переживаний значительно ухудшает психическое состояние таких родственников, зачастую приводя к нервно-психическим, психосоматическим и другим расстройствам.

Близкие пациентов с героиновой наркоманией часто испытывают значительные затруднения при попытке вербализации собственных эмоциональных переживаний. Стремление отгородиться от разрушительных эмоций, связанных с постоянно переживаемыми психотравмирующими событиями, приводит к нарушению способности отслеживать собственные эмоциональные состояния, вследствие чего у них может развиваться своеобразная алекситимия.

В связи с этим в ходе беседы необходимо постоянно следить за эмоциональным состоянием родственников, давая им возможность «разрядиться», выплеснуть негативные эмоции. Недостаточное внимание к эмоциональному состоянию близких больного часто приводит к потере эмпатического контакта и вызывает усиление работы психологических механизмов защиты, способных в значительной мере блокировать как психодиагностический, так и психокоррекционный процесс.

Неспособность близких наркозависимых открыто обсуждать с окружающими существующие у них проблемы проявляется в уходе от разговоров о собственных трудностях и переживаниях и постоянном «соскальзовании» на обсуждение деталей наркотизации больного. Это связано как с чрезвычайной эмоциональной заряженностью неотреагированных переживаний, так и со «вторичными выгодами» наличия больного наркоманией в семье. Так, например, роль «мученика-спасителя» (Берн, 1988), часто неосознанно принимаемая матерью, позволяет ей оправданно заниматься решением проблем своего больного взрослого ребенка, «закрывая глаза» на проблемы собственного личностного функционирования.

При анализе результатов особое внимание следует уделять особенностям заполнения бланков тестовых методик, поскольку именно детали, «всплывающие» при проведении исследования, как правило, указывают на наиболее конфликтные зоны внутриличностных и семейных отношений. Так, например, у матерей, отцов и жен наркозависимых часто встречаются пропуски заданий. Затруднения при выборе ответов объясняются ими тем, что «вопросы сформулированы глупо». Частые пропуски свидетельствуют о повышенной тревожности, ориентации на мнение окружающих при формировании представлений о себе.

Таким образом, в ходе процедуры обследования родственников наркозависимых важно:

– следить за эмоциональным состоянием, помогая «разрядиться» и вербализовать собственные эмоции;

– оценить уровень социальной поддержки;

– обратить внимание на возможное избегание обсуждения собственных проблем и «соскальзование» на разговоры о деталях наркотизации близкого;

– исследовать наличие «вторичных выгод» от наркотизации.

Также важно проанализировать особенности заполнения бланковых методик, обратив внимание на возможно существующие пропуски, особые пометки и обсудить их значение с обследуемым.

После завершения экспериментально-психологической части и обработки результатов необходимо обсудить их с обследуемым и проанализировать соответствие полученных данных представлениям родственника о реально существующей ситуации. Учитывая особую значимость и потенциальную травматичность информации, выявленной в ходе клинико– и экспериментально-психологического обследования, при обсуждении результатов необходимо соблюдать принцип конфиденциальности.