Сходство эмоциональных переживаний и способов борьбы с тревогой, наблюдаемое у матерей хронически больных детей и матерей взрослых аддиктов, свидетельствует о наличии стрессогенного компонента в происхождении данных феноменов. Иначе говоря, такие ядерные для констатации созависимости проявления, как сверхгенерализованная тревога и явный сверхконтроль поведения не могут быть полностью атрибутированы данному явлению и имеют ярко стрессогенный характер.
Эти данные подтверждают результаты различных исследователей, говорящие о том, что наличие хронических нарушений физического или психического функционирования у ребенка относится к событиям исключительным по своей травмирующей силе для его родителей, а переживаемый ими дистресс часто сопровождается деформацией семейных отношений, нарушением психического и/или физического здоровья, которые, в свою очередь, обусловливают дальнейшую дезадаптацию членов семьи больного (Голубева, 2006; Хазова, Ряжева, 2012; Dumas, Wolf, Fisman, Culligan, 1991; McCubbin M. A., McCub bin H. I., 1988; Hastings [et al.], 2005; Whalen [et al.], 2006; Tunali, Power, 1993). Появление хронически больного ребенка в семье часто приводит к тому, что отношения с ним становятся структурообразующим элементом, опосредуя все семейное взаимодействие. Изменяя дистанцию и ролевые ожидания членов семьи, отношения матери с больным ребенком вплетаются в групповую норму, деформируя всю систему семейных отношений.
Таким образом, существуют сходные тенденции семейного функционирования, а также компоненты субъективного «бремени» у матерей хронически больных детей, вне зависимости от нозологической принадлежности расстройства и возраста больного ребенка.
В то же время не следует полностью отождествлять процессы, происходящие в семье, где один из членов имеет выраженный соматический дефект (например, в случае необратимых нарушений в развитии ребенка), с особенностями функционирования семьи, имеющей так называемого «идентифицированного пациента», к числу которых, с позиции системных теорий, относятся семьи, где ребенок страдает накротической зависимостью.
В рамках системных теорий «провокационное» и «потворствующее» поведение родственников рассматривается как попытка снять напряжение, возникшее в семейной системе в связи с невозможностью удовлетворения определенных потребностей (Frankenstein, Nathan, Sullivan [et al.], 1985; Jacob, Ritchey, Cvitkovic, Blane, 1981; Steinglass, Davis, Berenson, 1977). Например, сверхконтроль за состоянием наркозависимого может выступать в качестве специфического стереотипа поведения, помогающего матери снизить переживаемую ей тревогу, зачастую не связанную с состоянием аддикта, а возникающую, например, из-за ее неудовлетворенности в сфере супружеских (сексуальных) отношений. Другими словами, наркозависимый выступает в качестве «громоотвода» для снятия накопленного матерью напряжения. Тревога, которую она перманентно испытывает в силу своей личностной дисфункциональности, находит благодатную почву, направление для выхода и опредмечивается такой матерью через страх возобновления наркотизации ребенка. Захлестывающая «деструктивная» тревога матери препятствует ее эмпатическому взаимодействию с наркозависимым, что, в свою очередь, возможно, порождает и наверняка усиливает отсутствие взаимопонимания, часто озвучиваемое матерями.
В формировании стереотипов «провокационного» и «потворствующего» поведения матерей больных героиновой наркоманией могут также участвовать такие их личностные особенности, как неспособность устанавливать адекватную межличностную дистанцию, трудности в построении доверительных контактов, неадекватность оценки себя и окружающих.
Некоторые авторы подчеркивают наличие вторичной выгоды для семьи от наркотизации ребенка. Так, наличие в семье наркозависимого позволяет родителям стать заботливыми, незаменимыми, любящими и нужными (Березин, Лисецкий, Серебрякова, 2001).
С нашей точки зрения, при оценке особенностей личностного и семейного функционирования родственников аддиктов, помимо рассмотрения происходящего в семье в рамках концепции созависимости, сурогатно отражающей системные теории психотерапии в современной наркологической практике, необходимо учитывать процессы адаптации семьи к травмирующей ситуации наркотизации близкого. Недооценка этих процессов может вести к неверному толкованию как всей семейной динамики, так и переживаний, отмечаемых у отдельных родственников больных.