Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Такие переживания у матерей наркозависимых, как правило, значительно усиливают чувства вины и стыда, а также сопровождаются тревожными и депрессивными реакциями, гореванием по поводу утраты преморбидной личности больного и существовавших до болезни отношений. Следует отметить, что схожие тенденции выявляются и при исследовании родственников психически больных (Hou, Ke, Su [et al.], 2008; Noh, Turner, 1987; Lefley, 1989).

Дефицитарность внешней границы «Я» у матерей наркозависимых, часто интерпретируемая как созависимость, существенно затрудняет реабилитационный процесс, поскольку препятствует выполнению рекомендаций специалистов, настаивающих на предоставлении «независимости» больному, необходимости «эмоционально отделиться» от него.

Эти рекомендации, как показывают наши наблюдения, в некоторых случаях приводят к периодическим попытками жестко отгородиться от больного, поскольку «не видеть и не слышать его» представляется единственно возможным способом изменения отношений с ним («деструктивный» паттерн внешнего Я-отграничения). Однако такой разрыв носит формальный характер и фактически представляет собой лишь мучительное ожидание возможности нового «слияния» с нуждающейся в эмоциональной опеке личностью (собственного ребенка), в том случае, если не проводится специализированной работы, направленной на осознание потребности в поддержании симбиотических отношений.

Формирование симбиотических отношений с ребенком может выступать в качестве механизма удовлетворения потребности в безопасности для его матери, которая испытывает страх в связи с возможной независимостью ребенка (Bowen, 1960; Wolman, 1965; Summers и Walsh, 1977; Кохут, 2002) или же являться проявлением нарциссизма матери, которая неосознанно не желает, чтобы ребенок подрастал, воспринимая его лишь как продолжение собственного «Я» (Фромм, 2012).

В силу нарушения границ собственной личности у матерей наркозависимых часто отмечается снижение способности к эмпатическому взаимодействию с членами семьи, которые неосознанно воспринимаются ею как продолжение собственного «Я». Симбиотичность проявляется в нарушении развития автономии функционирования всех членов семьи наркозависимого. В результате такого взаимодействия с окружающими мать, принимая всю ответственность за происходящее на себя, в то же время оказывается неспособной разделить ее со своими близкими, фигурально говоря, «задыхаясь» под бременем «непомерной ноши».

Болезнь ребенка при этом лишь усиливает симбиотичность существующих отношений, что характерно не только для семей аддиктивных больных. Так, некоторые авторы отмечают усиливающуюся симбиотическую связь вовлеченных родственников с ребенком-инвалидом, чаще всего матери (или бабушки) (Заборина, 2007).

Модель созависимости, часто используемая при проведении психокоррекционной работы, направленной на снижение симбиотических тенденций во взаимоотношениях с окружающими у родственников аддиктивного больного, на наш взгляд, является малоэффективной. Во многом это связано со стигматизирующей родственников больного терминологией, как правило, используемой специалистами, работающими в рамках данной модели.

Прямая атака специфичного для таких женщин паттерна взаимоотношений с зависимыми близкими, осуществляемая при помощи таких фраз, как, например: «Вы поддерживаете его заболевание, потворствуя ему»; «Вы созависимая и поэтому берете на себя ответственность за ее жизнь»; «Перестаньте контролировать его и начните заботиться о себе самой» – лишь усиливает у них чувство вины и стыда, нанося очередной удар по самооценке женщин, находящихся в сложной психотравмирующей ситуации.

Негативный эффект использования патологизирующей терминологии концепции «созависимости» в работе с родственниками аддиктов подчеркивается различными авторами (Calderwood, Rajesparam, 2014; Collins, 1993; Lee, 2014; Orford, Copello, Velleman, Templeton, 2010a). Однако ориентация на полное избегание конфронтации представляется нам экстремальной, поскольку затушевывает необходимый в работе с родственниками момент «отзеркаливания» того вклада, который они вносят в формирование и поддержание клинической картины аддиктивного расстройства их близкого.