Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

В своей работе J. Orford [et al.] (2010) практически не приводит описаний переживаний тревоги, связанных с собственной личностью, у родственников наркозависимого, ограничиваясь в основном перечислением нарушений физического и психического здоровья, появление которых родственники атрибутируют воздействию хронического стресса, обусловленного болезнью близкого. Вероятно, это связано с тем, что сами близкие редко артикулируют наличие тревоги за самих себя. Такая тенденция, в свою очередь, обусловлена как трудностями дифференциации собственных эмоциональных состояний, характерными для матерей наркозависимых, так и выраженной гиперсоциальностью матерей, которые неосознанно рационализируют эти переживания, поскольку считают их проявлением трусости и малодушия.

Проведенное нами исследование показало, что специфика переживания тревоги матерями аддиктивных больных связана с наличием у них выраженной, но недостаточно артикулируемой тревоги за сохранность собственной личности (свою жизнь, репутацию, материальную состоятельность).

Выявляемые у матерей пациентов с героиновой наркоманией тенденции личностного функционирования обусловлены не только преморбидным личностным дефицитом, но также являются и реакцией личности на ситуацию болезни близкого. Так, например, тревога, которую мать наркозависимого испытывает вследствие описанной ранее личностной дисфункциональности, находит выход и опредмечивается ею в переживаниях, связанных с болезнью ребенка. В то же время особенности данного заболевания дают благодатную почву для переживания тревоги матерями больных. Эти переживания преобретают у матерей наркозависимых чрезвычайную интенсивность, дезорганизуют их деятельность и мышление, лишая возможности принимать адекватные решения и оказывать помощь больному.

Матери наркозависимых, как правило, полностью сосредоточены на психическом и физическом благополучии собственного наркозависимого взрослого ребенка. Отсутствие «запроса» на психологическую помощь им лично значительно затрудняет своевременную диагностику и коррекцию их психического состояния.

Своевременному обращению матерей наркозависимых за помощью к специалистам, как правило, препятствует страх перед социальной стигматизацией, в формировании которого, по мнению некоторых авторов и по нашим наблюдениям, в значительной степени участвует и профессиональное сообщество, часто оказывающее ятрогенное влияние на родственников больного (Goldstein, 1981; Lefley, 1989). Так, матери больных наркоманией говорили, что чувство собственного бессилия и ничкемности особенно усиливалось, когда они не находили поддержку, обращаясь за помощью к окружающим, в том числе специалистам, встречая лишь «равнодушие или презрение» по отношению к себе.

В формировании стигматизирующего отношения специалистов к родственникам больных наркоманией значимым является преимущественное нежелание признавать полезной активную роль близких в лечении больного. Так, например, В. В. Чирко, М. В. Дёмина, М. А. Винникова и А. М. Баринов (2005) описывают «тенденцию к навязыванию своих средств и методов лечения», а также «пренебрежение назначениями и рекомендациями врача» в качестве психопатологических проявлений созависимости. В то время как такие проявления могут отражать закономерную трансформацию роли родителей хронически больных детей в терапевтическом процессе, описанную, например, M. D. Jerrett (1994) и J. S. Coffey (2006) как «накопление опыта и принятие управления» (taking charge). По мере накопления информации и обучения уходу за собственными хронически больными детьми родители начинают занимать более активную позицию, выступая в качестве экспертов в лечении собственных детей, часто принимая решение о применении или отказе от врачебных предписаний, например, приеме назначаемых лечащим врачом лекарственных препаратов. Фактически в такой ситуации возникает поле для столкновения родительских и врачебных представлений о течении и терапии заболевания ребенка. Такие столкновения могут в значительной степени осложняться, поскольку, обладая собственной уникальной информацией (опытом), как родители, так и специалисты, в зависимости от степени и уровня личностной состоятельности, могут практически исключать из рассмотрения альтернативную позицию. Адекватное понимание наличной ситуации при этом может искажаться как личностными установками матери и врача, так и характером их взаимодействия.

В ситуации отсутствия необходимой психологической и социальной помощи и поддержки происходит постепенное эмоциональное истощение, «выгорание» матерей. Безуспешность попыток совладать с болезнью ребенка и изменить его поведение приводит к так называемой дегуманизации (обесцениванию) – тенденции развивать негативное и даже циничное отношение к больному.