Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

По мере прогрессирования наркотической зависимости мужей у жен отмечается нарастание дезорганизации жизненного опыта, снижение способности дифференцировать собственные эмоции, а также уменьшение рациональных компонентов поведения. Алкогольная наследственная отягощенность негативно сказывается на самооценке и способности жен к созданию доверительных отношений с партнером, вероятно, косвенным образом во многом предопределяя выбор супруга.

В литературе встречаются многочисленные данные о личностной дисфункциональности жен, мужья которых больны химической аддикцией. Одни авторы подчеркивают преморбидную дисфункциональность личности таких женщин, говоря о том, что выбор мужа, испытывающего постоянные затруднения, позволяет им компенсировать собственные личностные нарушения (Corder, Hendricks and Corder, 1964; Futterman,1953; Кalashian, 1959; Whalen, 1953). Другие рассматривают нарушения психического функционирования супругов аддиктивного больного как реакцию на стресс, обусловленный болезнью близкого (Edwards, Harvey, Whitehead, 1973; Watts, Bush, Wilson, 1994).

Описания сходной симптоматики встречаются как в одних, так и в других работах и совпадают с данными, полученными в настоящем исследовании. Так, различные авторы отмечают слабую интегрированность и выраженную декомпенсацию личностного функционирования таких жен, проявляющуюся в выраженной тревожности, нарушении межличностных взаимоотношений, чувстве базовой небезопасности, внешней доминантности, сочетающейся с глубокой зависимостью от окружающих, нарушениях в сфере сексуальной активности, выраженном чувстве раздражения и гнева (Paolino and McCardy, 1977; Whalen, 1953).

Встречающиеся в литературе данные отражают некоторую разнонаправленность тенденций в поведении жен больных, авторы упоминают такие особенности, как: по-матерински опекающая, характеризующаяся гипертрофированным чувством вины, мазохистическими тенденциями, и в то же время подчеркивают выраженные проявления агрессии – враждебная, сварливая и обвиняющая (Day, 1961). Результаты нашего исследования показали, что «деструктивные» формы агрессии характерны для жен в период активного употребления супругом психоактивных веществ, а «дефицитарные» – в период ремиссии.

Полученные данные совпадают с наблюдениями W. R. Downs, описывающим стадии адаптации семьи к алкоголизации близкого. Автор предполагает, что основным источником стресса для близких является неопределенность ролевых ожиданий и их разбалансированность, вызванная чередованием фаз трезвости и интоксикации больного. Выраженность стресса, переносимого близкими на ранних стадиях алкоголизма, по мнению W. R. Downs, зависит от частоты перемены фаз трезвости/интоксикации у конкретного больного, когда жена и остальные члены семьи должны сначала привыкать к употребляющему, а затем к трезвому родственнику (Downs, 1982).

По нашим наблюдениям, интоксикация, обусловливающая несоответствие поведения мужа ожиданиям его супруги, как правило, воспринимается ею как «предательство» со стороны близкого человека и сопровождается переживанием выраженных негативных эмоций, которые, в свою очередь, могут проявляться в деструктивных действиях, направленных как на окружающих, так и на себя. В том случае, если такие разрушительные эмоции не находят своего выражения, то, постепенно накапливаясь, они могут приводить к возникновению различных нервно-психических и психосоматических расстройств.

В то же время самоограничения в связи с нахождением супруга в состоянии ремиссии, например, необходимость проводить свое свободное время с трезвым супругом и связанное с этим ограничение собственного употребления алкоголя и/или легких наркотиков часто являются источником напряжения для жен пациентов с героиновой наркоманией, что, вероятно, отражает наличие трудностей регуляции своих эмоциональных состояний, а также построения доверительных гармоничных отношений со своим партненром.

Полученные данные подтверждают гипотезу об «адаптивных последствиях алкоголизации/наркотизации», согласно которой аддикция рассматривается в качестве пусть и патологического, но достаточно эффективного способа компенсации семейной дисгармонии (Davis, Berenson, Steinglass, Davis, 1974; Liepman, Silvia, Nirenberg, 1989; Smilkstein, 1980). Авторы, придерживающиеся системного подхода в изучении аддиктивной семьи, отмечают, что, когда такая семья находится в «стабильно сухой» фазе некоторый интервал времени, то напряжение, связанное с попыткой сохранить трезвое поведение, может приводить к определенному дефициту привычного для семьи взаимодействия и причинять дискомфорт ее членам (Steinglass, 1979). При этом для некоторых семей необходимость самоограничений, связанная с нахождением в «сухой» фазе, является настолько стрессогенной, что они не могут удержаться в ней даже короткий период времени (Liepman, Silvia, Nirenberg, 1989).