Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Изучение вопроса о соотношении личностного функционирования жен и фактора длительности наркотизации их мужей проводилось путем сопоставления подгрупп жен, мужья которых имеют срок систематического употребления героина от 1 года до 5 лет (первая группа – 9 чел.), систематически употребляют героин от 5 до 10 лет (вторая группа – 12 чел.), срок употребления от 10 лет и выше (третья группа – 15 чел.). Следует отметить, что не все жены смогли ответить на вопрос о том, в течение какого срока их муж систематически употребляет героин. Знакомство с супругом часто происходило в период ремиссии, и жены в некоторых случаях длительное время не догадывалась о существовании наркотической зависимости у супругов. Дисперсионный анализ шкальных показателей МОПЗ и «Я-структурного теста» групп жен позволил выявить статистически значимые различия по шкале «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» между второй и третьей группой (p < 0,05). Достоверное повышение показателей по данной шкале в группе жен, мужья которых имеют стаж систематического употребления героина от 10 лет и более, отражает нарастание дезорганизации жизненного опыта, неспособности дифференцировать собственные эмоции, снижение рациональных компонентов поведения у жен больных по мере прогрессирования заболевания их мужей.

Для изучения влияния фактора аддиктивной наследственности на личностное функционирование жен наркозависимых было проведено сопоставление показателей «Я-структурного теста» и МОПЗ групп жен, имеющих (34 чел.) и не имеющих (15 чел.) алкогольную наследственность.

На рис. 6 представлены шкалы «Я-структурного теста» и МОПЗ, по которым отмечаются статистически значимые различия между сравниваемыми группами жен наркозависимых.

Рис. 6. Усредненный профиль показателей по шкалам «Я-структурного теста» и МОПЗ жен наркозависимых, имеющих и не имеющих алкогольную наследственность

Как видно на рисунке, в группе жен, имеющих алкогольную наследственность, отмечается статистически достоверное снижение показателей шкал «Конструктивный нарциссизм» и «Конструктивная сексуальность» (p < 0,05). Полученные данные говорят о том, что алкоголизация близких родственников негативно сказывается на самооценке и способности женщин к созданию доверительных отношений с партненром. Таким образом, аддиктивная наследственная отягощенность может косвенным образом влиять на последующий выбор супруга, в качестве которого женщина выбирает наркозависимого, нуждающегося в постоянной опеке и непредсказуемого в поведении. Отношения с таким партнером, с одной стороны, позволяют женщине поддерживать самооценку, занимая покровительственную позицию по отношению к нему, и обоснованно избегать близости (поскольку непредсказуемость партнера значительно ограничивает диапазон доверия к нему), с другой, постоянное воздействие хронического стресса, обусловленного болезнью мужа, а также деформация личности, связанная с процессом истощения («выгорания»), лишь усиливают преморбидную личностную дисфункциональность этих женщин. При выборе аддиктивного партнера значение может играть и незнание (отсутствие опыта) женщиной, имеющей алкогольную наследственность, каких-либо других моделей взаимодействия, то есть дефицит социального научения.

Проведенное исследование говорит о том, что у жен пациентов с героиновой наркоманией выявляются во многом сходные с матерями таких больных нарушения работы личности, а именно:

1) нарушения регуляторной функции тревоги (наличие генерализованной тревоги и ощущения враждебности окружающего мира);

2) мотивационные нарушения, проявляющиеся в сужении круга интересов и фиксация на болезни близкого (мужа);

3) нарушение внешних и внутренних границ «Я» (трудности регуляции межличностной дистанции – тенденция к созданию симбиотических отношений, сложности дифференциации собственных ощущений и переживаний);

4) выраженное снижение самооценки и доверия к окружающим, парадоксальным образом сочетающееся с зависимостью от их мнения даже в принятии важных решений.

В качестве отличительных особенностей личностного функционирования жен по сравнению с матерями наркозависимых необходимо отметить:

1) нарушения не только регуляторной, но и сигнальной функции тревоги (значительно снижена возможность эмоционально опредмечивать риск);

2) полярность проявлений Я-функции агрессии: «деструктивные» формы – в период активного употребления супругом психоактивных веществ, «дефицитарные» – в период ремиссии;

3) наличие нормативного потенциала в установлении партнерских, в том числе и сексуальных, отношений.

Нарушения личностного функционирования у жен пациентов с героиновой наркоманией достигают уровня выраженной личностной дисфункциональности, свидетельствующей о значительном снижении конструктивно-адаптационных ресурсов личности и уровня «психического здоровья», а также отражают преимущественно острые эмоциональные расстройства и конфликты.