Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей

Перед назначением гормонотерапии всегда назначают ряд анализов: во-первых, УЗИ, чтобы знать состояние яичников и толщину слизистой матки, во-вторых, онкоцитологию, маммографию. Есть еще ряд анализов, которые с высокой долей вероятности скоро станут обязательными. Это анализ крови на уровень глюкозы, поскольку в последнее время стало очень много латентного диабета. Врачам обязательно нужно проверить функцию щитовидной железы и уровень липидов. Не просто холестерин, а фракции липидов! Это нужно для того, чтобы проверить, не развивается ли атеросклероз.

За рубежом в моде генетические анализы. С началом менопаузы повышается риск развития серьезных заболеваний, таких, как сердечно-сосудистые и онкологические. Неплохо было бы знать, откуда ждать удар.

Действительно, болезни обусловлены изменениями в геноме человека. Есть специальный набор гормонов, по которым проводится исследование генетической предрасположенности к таким болезням, как инфаркт, инсульт, болезнь Альцгеймера, рак молочной железы и др.

В России уже проводят генетическое тестирование. Однако это очень дорогие исследования. Тут есть еще и этический момент: готов ли человек принять тот факт, что ему что-то угрожает. Ведь результат дается не для того, чтобы ждать болезнь, а для того, чтобы принять меры профилактики. Но мы все разные, и многие люди фиксируются и ждут болезни. Однако, безусловно, будущее за генетическими исследованиями.

Остеопороз – серьезное осложнение климактерического периода

В течение 5–7 лет после наступления менопаузы потеря костного вещества происходит очень активно. И конечно, все женщины очень обеспокоены тем, как проводить профилактику остеопороза.

Первичный остеопороз делится на две группы: постменопаузальный и старческий (тот, что наступает после 75 лет). Вторичный остеопороз возникает при различных болезнях: эндокринных, желудочно-кишечных и т. д.

В этом разделе речь пойдет о постменопаузальном остеопорозе. Его еще называют скрытым. Скрытый он потому, что может долго никак не проявляться, а потом вдруг фатально разразится переломом при падении на ровном месте. При таком остеопорозе страдают кости, в которых богато представлено губчатое вещество: тела позвонков, ребра, пяточная кость, шейка бедра.

В нашей стране традиционно говорят: «У меня остеохондроз». Дело в том, что обыкновенная рентгенодиагностика только тогда показывает остеопороз, когда потеря костного вещества составляет более 30 %. Если рентген не выявил остеопороз, то говорят, что это остеохондроз.

Частота остеопороза между тем составляет 35–40 %. Если на первых этапах это выявлено, то далее обязательно назначается заместительная гормонотерапия. Прием кальция при постменопаузальном остеопорозе играет вспомогательную роль, но не основную.

Первое условие – кальций надо принимать с витамином D.

Второе – кальций надо принимать во время еды. Если вы принимаете кальций не во время еды, то это способствует образованию камней в других органах.

Третье – это ошибка, если женщина принимает кальций и думает, что она проводит профилактику остеопороза. Один кальций с витамином D в климактерическом возрасте не помогает. Только при гормонотерапии возможна истинная профилактика.

Доза кальция в постменопаузальный период должна составлять от 1000 до 1500 мг. Доза витамина D – 400–600 международных единиц.

Противозачаточные таблетки и климакс

Прием противозачаточных препаратов оказывает прямое воздействие на начало климакса. Между этими двумя состояниями есть зависимость.

Гормональная контрацепция отодвигает наступление менопаузы в среднем на 1 год и 8 месяцев. Также она является защитой для костей, профилактикой остеопороза. Потеря костной массы начинается с 35 лет. Если у женщины еще сохраняется регулярный цикл и она боится беременности, до 50 лет можно применять низкодозированную оральную контрацепцию для терапии климактерического синдрома и в целях контрацепции.

Предубеждения против ЗГТ

К сожалению, в России на вопрос о гормональной заместительной терапии многие врачи отвечают пациенткам: «Не делай глупостей – ни в коем случае». Объяснить непримиримую позицию многих врачей в отношении гормонов порой непросто.

В то же время всегда привлекают внимание зарубежные активные туристки. На вид им уже не меньше 75 лет, а они выглядят вполне здоровыми и крепкими, выдерживают длительные переезды и перелеты, нагружаются не меньше молодых. Практически все европейки и американки после определенного возраста начинают принимать гормоны. У них это принято. В России другая ситуация, и об этом можно только сожалеть.

Сами же врачи в свое время так напугали народ словом «гормоны», что теперь приходится подробно и аргументированно доказывать, что без гормонов жить нельзя. Гормоны в виде лекарственных средств назначаются в тех случаях, когда они необходимы.

Климакс и лишний вес