Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок

На полное восстановление ноги ушло почти девять месяцев. С лыжами мне пришлось распрощаться до конца сезона. И я уверен, что эта травма спровоцировала аналогичную, хотя и менее серьезную травму икроножной мышцы, полученную некоторое время спустя во время игры в софтбол. Тем не менее полагаю, что мне повезло. (Я научился не говорить подобные вещи своим пациентам. Никто из них не считает, что травма, какой бы незначительной она ни была, может быть сопряжена с каким-то «везением».)

Не каждому лыжнику везет так, как мне. Горные лыжи — это высокоскоростной спорт. Хотя в последнее время все чаще используются шлемы, в те времена, когда я регулярно катался на лыжах, их не было и в помине, а тело обычно ничем не защищалось, кроме лыжного комбинезона. Любая жесткая защита ведет к снижению гибкости, необходимой для хорошей лыжной техники, и увеличивает вес, в то время как в этом спорте все нацелено на снижение веса снаряжения.

Любой, кто катался на горных лыжах, видел у подножия горы здание с гигантским красным крестом, где травмированные могут получить помощь. Трассы инспектируются лыжным патрулем, и пострадавшему лыжнику на месте диагностируют травму, оказывают первую помощь, а потом безопасно спускают его с горы. Мой дядя Эрни, который владеет небольшим отелем в горах в Новой Англии, поделился со мной самым ярким впечатлением о горнолыжных курортах: ряды саней скорой помощи, выстроившихся напротив медпункта в ожидании несчастных случаев. Сегодня лыжные патрули используют в основном снегоходы, но я не сомневаюсь, что в случае необходимости они по-прежнему транспортируют травмированных лыжников на санях.

Понятно, что растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц, переломы костей и прочие виды травм, описанные мною выше в связи с другими видами спорта, столь же распространены и в лыжном спорте. Поэтому я не вижу необходимости к ним возвращаться.

Совершенствование лыжного снаряжения помогло сократить число случаев так называемого перелома у верха ботинка, некогда характерного для лыжного спорта. Это перелом в средней трети голени (я упоминал о нем в начале главы о беге), который происходит во время падения. Обычно при падении воздействие амортизируется за счет очень подвижного голеностопного сустава, однако когда сустав иммобилизован жестким негибким ботинком, который к тому же зафиксирован на лыже креплением типа «медвежий капкан», все действие силы приходится на тот участок голени, где заканчивается голенище ботинка. Я видел страшные случаи такого перелома, когда большеберцовая и малоберцовая кости были сломаны посередине и нижняя часть ноги находилась под прямым углом к верхней части голени. Нередко случались и открытые переломы, когда части сломанных костей разрывали кожу и торчали наружу. В наиболее сложных случаях требовались хирургические операции, и реабилитация после таких травм была очень трудной и затяжной.

После появления креплений с автоматическим высвобождением ноги при падении количество таких переломов резко сократилось. Это превосходный пример того, как лыжный спорт отреагировал на потребность в повышении безопасности, и хороший образец для подражания, который нужно иметь в виду специалистам в других видах спорта. Я вернусь к этой теме в следующей главе.

При обсуждении контактных видов спорта я достаточно подробно рассказал о черепно-мозговых травмах. Разумеется, они случаются и при катании на лыжах (как и травмы шейного отдела позвоночника), хотя в этом виде спорта столкновения обычно происходят с неподвижными объектами, такими как деревья и строения на склонах, не говоря уж о столкновении с землей при падении. Столкновения с подвижными объектами — другими лыжниками — также не редкость, особенно среди новичков. Для снижения травматизма сегодня все шире стало использоваться такое хотя и низкотехнологичное, но весьма эффективное средство, как шлем. Теперь все чаще можно увидеть лыжников в специальных горнолыжных шлемах, а на некоторых горнолыжных курортах использование таких шлемов обязательно для детей. Спортсмены соревнуются в шлемах уже несколько десятилетий, и я надеюсь, что со временем защита головы станет в горнолыжном спорте нормой.

Помимо перечисленных, существует еще два вида термических травм, характерных именно для зимних видов спорта: отморожение и переохлаждение. Отморожение является результатом длительного воздействия низких температур на ткани организма. Переохлаждение возникает в результате снижения температуры тела до уровня, при котором нарушаются нормальные физиологические функции. Один мой знакомый климатолог, много лет проработавший на метеорологической станции в Арктике, сказал мне, что он никогда не выходил на улицу, не соблюдая правила «30—30—30». При температуре воздуха 30 градусов ниже нуля по Фаренгейту и скорости ветра 30 миль в час[16] голая кожа отмораживается за 30 секунд. Бесценное правило!