От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Я предложила применить несколько психологических тактик для повышения числа вакцинированных, в том числе использовать в призывах временные якоря, например: «Вакцинируйся ко Дню святого Валентина — покажи любовь» или «Вакцинируйся к Пасхе — покажи, что тебе действительно не все равно». В этих лозунгах также применяется эвристика аффекта, позволяющая бороться со страхом с помощью более позитивных эмоций[361].

Нежелание вакцинироваться — лишь одна из многих угроз глобальному здравоохранению. Все эти угрозы требуют проведения масштабных образовательных кампаний, чтобы привлечь внимание общественности. Неинфекционные заболевания, включая диабет, гипертонию и рак, являются еще одной такой угрозой. Только один из основных факторов риска неинфекционных заболеваний — загрязнение воздуха — находится вне контроля человека. Другие факторы риска человек может контролировать: употребление табака, отсутствие физической активности, употребление алкоголя и нездоровое питание. Изменить поведение непросто, это скажет вам любой, кто когда-либо пытался бросить курить. Но новые знания о том, что представляет собой нездоровое поведение, а также мотивация для его изменения — важные шаги на пути к принятию правильных решений.

Скотт Ратцан, бывший вице-президент Johnson & Johnson по политике в области здравоохранения, хорошо осведомлен о проблемах медицинской грамотности. Ратцан попросил меня создать понятный инструмент, который иллюстрировал бы людям состояние их здоровья и отмечал поведение, ведущее к такому состоянию. Я создала краткую систему показателей, основанную на медицинских данных, используя понятные формулировки и критерии, по которым люди могли бы оценивать себя, обсуждать полученные сведения со своими врачами, а затем применять их, улучшая свое здоровье и увеличивая свой балл.

Если ваши показатели идеальны, вы получаете 7 баллов. Но если, например, вы курите, балл падает до 6. Не занимаетесь спортом пять раз в неделю по 30 минут? 5 баллов. Выпиваете более 20 мл алкоголя в день? 4 балла. Теряете балл за то, что ИМТ (индекс массы тела) вышел за пределы здорового диапазона (или выигрываете балл, если находитесь в здоровом диапазоне). В критерии оценки также входили такие показатели, как артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови[362].

Борьба с неинфекционными заболеваниями является глобальной проблемой здравоохранения. Мы подготовили систему показателей для заседания высокого уровня Генассамблеи ООН по неинфекционным заболеваниям[363]. Система показателей или ее разновидность могла бы охватить людей с высоким и низким уровнем медицинской грамотности и помочь снизить риск инфекционных заболеваний, но ни одна медицинская организация никогда не использовала эту систему в таком ключе.

ОБУЧЕНИЕ НОВЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ С ДОСТАВКОЙ НА ДОМ

Я много говорю о медицинской грамотности (см. главу 4), но с появлением в медицине цифровых технологий не менее важной становится грамотность техническая. Возникают дополнительные сложности.

В период пандемии COVID-19 телемедицина предоставила нам возможность консультироваться с врачами, не рискуя заразиться. По данным Forbes, в 2020 году услугами телемедицины в США пользовались 46% потребителей, годом ранее это число было значительно меньше — 11%[364]. В наши дни телемедицина — сила, с которой нужно считаться. Она во многом облегчает жизнь как работникам системы здравоохранения, так и пациентам. Но не всем. Более 80% взрослых людей в возрасте от 55 лет, имеющих доступ к телемедицине, ни разу не прибегали к использованию дистанционных медицинских технологий (аналогичные показатели были и среди взрослых моложе 65 лет). Особенно сложно обращаться к возможностям телемедицины (в частности, к консультациям по телефону) было пожилым людям, страдавшим нарушениями слуха разной степени тяжести[365]. Не всем телемедицина казалась такой уж прекрасной.

За несколько лет до появления COVID-19 я посетила мероприятие Financial Times в Нью-Йорке. Там мне довелось поприсутствовать на панельной дискуссии, в которой участвовал невероятный Джонатан Линкоус. На тот момент он уже на протяжении 20 лет являлся президентом масштабной Американской ассоциации телемедицины — организации, членами которой являются тысячи компаний. Мистер Линкоус с гордостью сказал, что медицинские консультации с применением дистанционных технологий становятся всё более популярными. «Существуют ли какие-то клинические протоколы оказания помощи в таком формате?» — поинтересовалась я. «Конечно», — ответил он. «А психологические?» А вот психологических нет. Когда я задавала этот вопрос, я имела в виду множество аспектов: взаимодействие врача и пациента, форма подачи информации, удобство пользования технологиями. Я считала — и до сих пор считаю, — что эти факторы имеют решающее значение.